湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：观察干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：选取2013年6月~2014年6月期间我院收治的婴幼儿毛细支气管炎患儿80例作为研究对象，按治疗方式的不同，将接受布地奈德雾化吸入治疗的40例患儿作为对照组，将接受干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗的40例患儿作为观察组，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为95.00%，对照组有效率为77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组哮鸣音消失时间、喘憋消失时间优于对照组，观察组住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对毛细支气管炎患儿采取干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果显著，可缓解患儿的临床症状，值得临床推广应用。
关键词：毛细支气管炎；干扰素；布地奈德；雾化吸入
毛细支气管炎是由病毒性感染及细菌感染引起的呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，多见于2~6个月的婴幼儿，好发于冬季，主要症状以喘憋、哮鸣音为主，且常伴有持续性咳嗽、发热、发作性呼吸困难等，对患儿的身体健康造成不良影响。目前国内主要应用抗病毒、平喘、镇咳等对症支持治疗本病，但效果不佳。由此，我院对2013年6月~2014年6月期间收治的毛细支气管炎患儿采取干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗，已取得较好效果，现将所得结果进行如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年6月~2014年6月期间收治的婴幼儿毛细支气管炎患儿80例，入选标准：均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准[1]：均有不同程度的咳嗽、喘憋症状，经查体有喘鸣音或湿性啰音；经胸部X线检查肺部有点片阴影，有不同程度的梗阻性肺气肿。排除标准：有结核感染者；有支气管发育不良及支气管异物者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，对照组40例，男27例，女13例，年龄2个月~2岁，平均（6.4±1.2）个月；病程3d~2周，平均（7.5±1.3）d。观察组40例，男28例，年龄3个月~2岁，平均（6.5±1.3）个月；病程3d~2周，平均（7.6±1.4）d。2组的基线资料如性别构成、年龄、病程等比较具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予抗病毒、吸氧、平喘、退热、止咳、祛痰等对症支持治疗，对照组在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德（澳大利亚阿斯利康公司，进口药品注册证号：H20140475）0.5~1mg+生理盐水2ml，2次/d。观察组雾化吸入布地奈德.5~1mg+生理盐水2ml，2次/d，并联合干扰素（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字S20040061）雾化吸入治疗。两组患者均治疗5~7d，治疗前后均行血常规、肝肾功能检查，密切观察患儿的生命体征变化。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]：显效：治疗后患儿喘憋、咳嗽、喘鸣音等症状完全消失，呼吸稳定；有效：治疗后患儿临床症状有所改善；无效：均未达到上述标准，有效率=显效+有效。观察对比两组患儿的喘鸣音消失时间、喘鸣音消失时间及住院时间。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0软件对本组记录的数据进行分析处理，计数资料如组间临床效果比较采取χ2检验，单位以（%）表示，计量资料如组间临床中症状改善时间比较采取t检验，单位以均值±标准差（ ）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组有效率为95.00%（38/40），对照组有效率为77.50%（31/40），组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒引起的并发症，少部分由肺炎支原体感染或细菌感染引起的疾病，主要部位在于肺。有资料统计，大约有92%的婴幼儿在2岁以内感染过呼吸道合胞病毒，其是婴幼儿哮喘发作的早期高危因素[3]。该病的发生多与婴幼儿支气管解剖学特点有关，病变特点为广泛毛细支气管炎症、黏膜水肿、分泌增多，导致气道狭窄，严重的可能发生肺气肿、肺不张。若不及时加以治疗，可能会发生呼吸衰竭、心力衰竭等疾病，甚至危及到患者的生命安全。目前，应用糖皮质激素静脉滴注是治疗毛细支气管的首选方式，但大剂量使用糖皮质激素可能会引起一系列并发症发生，不易被患儿家长所接受。故寻找一种安全、有效的治疗方法，对改善患儿预后显得尤为重要。
干扰素是由单核细胞和淋巴细胞产生的一种具有多种生物活性的糖蛋白，通过诱导宿主细胞产生反应物，影响细胞生长和分化，具有广谱抗病毒、抗增值、增强机体抵抗力以及免疫调节的功能。动物实验研究表明，干扰素α-1b可明显降低感染小鼠肺组织合胞病毒量，且采取雾化吸入的方式操作简单，疗效确切[4]。在雾化吸入治疗中，将药物直接送入呼吸道，促使药物在局部沉降，可提高局部药物浓度，进而起到抗病毒作用。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，通过抑制免疫反应，抑制组织中细胞生长因子的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，同时增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，可减轻炎性反应，减少黏膜水肿，具有较好的支气管舒张作用。已有大量研究表明，布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎可取得较好效果[5]。
本研究结果显示，观察组有效率为95.00%，对照组有效率为77.50%，且观察组临床症状改善时间及住院时间均较对照组（P<0.05），该项研究结果与文献报道结果基本一致[6]。综上所述，对毛细支气管炎患儿采取干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果显著，可缓解患儿的症状，促进患儿康复，值得临床推广。
参考文献：
[1]段莉，周安海.干扰素联合布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（11）：20-21.
[2]邓孝智，唐利民.重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].四川医学，2010，31（3）：353-354.
[3]陈红兵，黄国玲.干扰素α-2b 联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察[J].中国医药，2014，17（9）：1294-1297，1298.
[4]陈艳丽，蔡宇红.沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合干扰素肌注治疗毛细支气管炎疗效观察[J].四川医学，2010，31（3）：381-382.
[5]王小荣.布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J].中国卫生产业，2014，13（15）：71-72.
[6]高晓彩.干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2014，25（6）：136-136，137.
论文作者:丁珂
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：干扰素论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 患儿论文; 对照组论文; 疗效论文; 支气管论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;