孙叶建
（江苏省淮安市淮安市肿瘤医院皮肤科；江苏淮安223200）
[摘要] 目的 探讨伐昔洛韦与微波联合治疗对女性生殖器疱疹疗效的影响。方法 选取2017年3月-2018年1月在我院接受治疗的女性生殖器疱疹患者100例，将其随机分为两组，各50例。对照组口服盐酸伐昔洛韦片，观察组在此基础上联合微波治疗。对比两组炎症指标、免疫细胞水平及安全性。结果 治疗后，观察组IL-4、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组CD3+水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论 对女性生殖器疱疹患者采用伐昔洛韦与微波联合治疗，可有效改善炎症水平，提高免疫力。
[关键词] 生殖器疱疹；伐昔洛韦；微波；炎症指标；免疫细胞
生殖器疱疹患者机体受病毒入侵，皮肤易出现溃烂等发炎症状，具有较高传染性与反复性 [1]。一般治疗方案为静养保守治疗及药物抗病毒治疗，主要治疗目的是减少患者疼痛并缓解病症，无法彻底清除病原，延长了治疗周期，同时对患者生理心理造成了消极影响[2]。因此，采取能彻底灭杀病毒的治疗方案是治疗生殖器疱疹的重中之重。鉴于此，本研究进一步探讨伐昔洛韦与微波联合治疗对女性生殖器疱疹疗效的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年1月在我院接受治疗的女性生殖器疱疹患者100例，根据随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。观察组年龄18-40岁，平均年龄（34.62±4.71）岁；病程5-24个月，平均病程（12.54±5.47）个月。对照组年龄18-41岁，平均年龄（34.85±4.92）岁；病程6-26个月，平均病程（13.41±5.04）个月。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均自愿参与并签署相关知情同意书。
1.2 方法 对照组口服盐酸伐昔洛韦片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20057723）治疗，0.3g/次，2次/d，连续治疗10d。观察组在对照组基础上联合微波治疗，具体操作如下：将微波辐射器对准病变部位，间隔3-4cm，输出功率为50W，运用微波凝固法使病变组织颜色转至灰白，调整功率至5W左右，可根据患者耐受值适当调整功率，持续照射15min，1次/d，连续治疗10d。
1.3观察指标 分别于治疗前、治疗10d后比较炎症指标与免疫细胞水平。①炎症指标：采用放射免疫法检测白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。②免疫细胞水平：采用流式细胞仪对T淋巴细胞CD3+、CD4+及CD8+进行分选及定量。③安全性：观察并记录患者治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 炎症指标 治疗后，观察组IL-4(11.63±1.74)pg/mL、IL-6(23.41±2.58)pg/mL、TNF-α(9.05±1.14)pg/mL，均低于对照组(18.76±2.54)pg/mL、(44.20±6.74)pg/mL、(15.57±1.79)pg/mL，差异有统计学意义（t=16.375、20.370、21.724，P均=0.000）。
2.2 免疫细胞水平 治疗后，观察组CD4+(41.33±3.01)%高于对照组(34.52±3.46)%，差异有统计学意义（t=10.500，P=0.000）；观察组CD8+(21.47±3.42)%低于对照组(29.42±3.21)%，差异有统计学意义（t=11.985，P=0.000）；观察组CD3+(52.20±6.25)%L与对照组(52.18±5.97)%相比，差异无统计学意义（t=0.016，P=0.987）。
2.3 不良反应 两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
女性生殖器疱疹患者皮肤受感染后，出现红斑与丘疹，继而发展为小水疱与脓疱[3]。该病常用治疗方法为服用核苷类药物进行抗病毒治疗，药物治疗后，病毒未全部清除，残余病毒潜伏于骶神经节，当机体免疫力下降或受较大刺激后，易激活潜伏病毒，导致疱疹复发或引发各类并发症，其反复发作对患者心理与生理均造成了不良影响[4]。
IL-4与IL-6是免疫细胞作用因子，影响炎性反应蛋白合成，对炎症激发起积极作用；TNF-α属于内源性炎症因子，在炎症初期与白细胞黏附后穿过血管细胞，加强炎症反应，均是反映炎症水平的敏感指标。CD3+、CD4+及CD8+均属于T细胞亚群，其中CD3+负责传递抗原信号，CD4+促进体液与细胞免疫功能，CD8+抑制免疫功能，常被用于评估人体免疫功能。本研究结果显示，观察组炎症指标水平低于对照组，CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组。表明对女性生殖器疱疹患者采用伐昔洛韦与微波联合治疗，可有效改善炎症水平，提高免疫功能。分析原因在于给予患者伐昔洛韦与微波联合治疗中，伐昔洛韦于肝脏内快速水解生成阿昔洛韦，在受感染细胞内被脱氧核苷活化，与血浆蛋白经磷酸化反应生成三磷酸酯，通过干扰DNA聚合酶，抑制其对病毒的复制，并在DNA聚合酶作用下于DNA链延伸处与DNA链相结合。微波治疗通过微波照射患病部位，病变组织吸收微波热量，导致温度上升，当病变部位温度上升至某个临界值时，会诱发人体自我保护机制，即加大该处供血量，加速血液流动，排出病变尾部垃圾，加速炎症吸收，同时在微波作用下，病毒细胞受到震荡及冲击，细胞结构受破坏，细胞内物质交换失衡，最终导致病毒细胞死亡[5]。
综上所述，对女性生殖器疱疹患者采用伐昔洛韦与微波联合治疗，可有效改善炎症水平，提高免疫力。
参考文献
[1]湛汇，陈用军，石年.匹多莫德联合伐昔洛韦治疗对复发性生殖器疱疹患者生化指标影响的临床研究[J].中国性科学，2016，25(02):73-75.
[2]王春燕，刘玮，渠媛，等.阿昔洛韦、微波联合穴位注射对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(14):1515-1517.
[3]高文清.阿昔洛韦联合微波治疗女性复发性生殖器疱疹对患者炎性因子和免疫功能的影响[J].河北医药，2016，38(24):3714-3716.
[4]黄明辉，郭欢欢，陈碧秀.伐昔洛韦联合胎盘多肽对复发性生殖器疱疹患者炎性因子、免疫功能的影响[J].中国性科学，2015，24(09):66-68.
[5]周菊英.阿昔洛韦联合微波治疗对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21(04):519-522，526.
论文作者:孙叶建
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 微波论文; 炎症论文; 免疫论文; 统计学论文; 对照组论文; 水平论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;