（绵阳市中心医院药学部 ；621000）
【摘要】甲状腺功能亢进症是临床上较为常见疾病之一，同时也是一种内分泌系统疾病，发病机制与弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等因素具有密切相关联系，能够导致机体内甲状腺激素水平持续升高，继而引起甲亢等症状；典型临床表现在于突眼症、甲状腺肿大、高代代谢症候群，若不实施有效方法治疗，能够对患者的身心健康造成严重影响；目前临床上选择三种方法治疗该疾病，即为放射性131碘、抗甲状腺药物及外科手术等，其中前两者应用较广，但是经调查发现131碘治疗效果更佳，是治疗甲亢最为成熟方案，具有疗效显著、复发率低等优势；本文为了探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床价值，将近年来国内外相关131I治疗甲状腺功能亢进症等文献资料进行展开性综述，从而为更多的临床工作人员提供有效、客观的参考依据。
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【关键词】131I；甲状腺功能亢进症；突眼症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0431-02
甲状腺功能亢进症是临床上较为常见高代谢综合症，早期以心悸、出汗、食欲减少及体重减轻为主，且随着疾病的加重逐渐出现突眼、眼睑水肿、视力下降等一系列临床症状，若不实施有效治疗，能够诱发严重并发症，继而对患者的身体健康造成不利影响；目前临床上治疗甲亢最为有效及常用方法在于131I，即通过电离辐射生物效应以达到抑制甲状腺素分泌及合成作用，对促进甲状腺功能恢复正常具有积极作用，因此在临床上广受医生及患者青睐【1】；本文就131I治疗甲状腺功能亢进症等相关文献进行综述，具体见文章描述：
1131I治疗的安全性
131I治疗甲状腺功能亢进症在临床上已有60多年历史，同时也是治疗该疾病领域中最为成熟及应用最广泛方法，可在服用2-3小时后迅速被甲状腺滤泡细胞所浓聚，且通过电离作用起到破坏甲状腺细胞的功效，其中131I所产生的β粒子在甲状腺内平均射程仅为1-2mm，即不会对周围组织造成辐射损伤，只能局限于甲状腺组织内，由此说明该方法具有较高的安全性；于高玲娟等【2】学者研究结果中可发现观察组经放射性131碘治疗后不良反应发生率4.35%显著低于对照组应用抗甲状腺功能药物治疗后数据，P值小于0.05。
2治疗剂量
目前临床上建议选择采用小剂量131I治疗，能够在保证治疗效果的基础上降低甲状腺功能减低发生率，即按照以下公式计算131I治疗剂量：甲状腺重量（g）×每克甲状腺给予剂量/甲状腺高吸收131I率（%）；即小剂量为50-80uCi/g，经多次重复服用；于李锦昌【3】学者研究结果中可看出小剂量组治疗后治愈率与常规剂量组治疗后治愈率相比无明显差异，P值大于0.05，均可起到较为理想的治疗效果，但是在甲状腺功能减退并发症中可发现小剂量组仅出现1例，而常规剂量组出现3例，即说明选择小剂量131I治疗意义重大。
3治疗效果
患者与患者之间存在一定差异性，加上意识形态、生活态度的不同继而导致131I治疗后预期目标不一致；曾有文献资料表明：治愈甲亢标准在于甲状腺功能正常或出现甲减；于邓红玲等【4】学者研究结果中可发现50例甲状腺功能亢进患者经131I治疗后血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH指标得到明显改善，即由治疗前TT3（8.1±2.2mmol/L）、TT4（278±68mmol/L）、FT3（39.6±11.8pmol/L）、FT4（72±27pmol/L）、sTSH（0.07±0.02mU/L）改善至TT3（2.1±0.8mmol/L）、TT4（111±41mmol/L）、FT3（4.7±1.6pmol/L）、FT4（17±6pmol/L）、sTSH（4.17±1.93mU/L），即说明131I治疗方法应用价值高，且具有安全、简便、费用低及疗效显著等优势；于1995年所发表的甲亢治疗指南中将131I作为治疗该病的首选方法。
4结论
甲状腺功能亢进症发病率呈日益上升趋势，主要是由免疫功能紊乱所引起，好发人群在于女性，经调查发现女性患病率为男性的5-10倍；目前临床上应用131I治疗甲状腺功能亢进症仍存在一定争议，但经实践证明具有较为理想的治疗效果，且安全性高，该方法主要是通过破坏甲状腺组织，以起到治愈疾病的目的，且在放射过程中不会损伤周围正常组织，即辐射射程比较短，仅能够在甲状腺组织中发挥作用；但是实施治疗过程中需格外注意甲状腺功能减退的出现，同时也是临床上较为常见并发症之一，可通过选择合适剂量以起到预防该并发症出现的作用，即以小剂量治疗为主；除此之外，需根据患者年龄、性别及甲状腺质量等情况分析，勿一味地降低剂量，以免影响治疗效果【5、6】。
参考文献
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[6]邓红玲, 张金红. ^131I治疗甲状腺功能亢进症的临床观察[J]. 河北医药, 2014，26(20):3103-310
论文作者:赵东
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/20
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