牛庆玲 大庆油田总医院163001
摘要：目的：研究探讨小儿腹泻病的病因并寻找治疗的有效方法。方法：选取2013年10月～2014年10月来我院进行治疗的66例小儿腹泻患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。66例患者均采用询问病史、辅助检查、治疗、饮食护理等方法进行综合治疗。结果：所有患者经过治疗后，痊愈48例，有效10例，无效8例，总有效率为87.88%，在治疗期间患者没有出现特殊反应，疗程2～8天。结论：在小儿腹泻病治疗上，细菌性感染应使用抗生素进行治疗，非感染性腹泻、病毒感染性腹泻需要在祛除致病因素的基础上使用微生物制剂进行治疗，严禁乱用抗生素。
关键词：小儿腹泻病；回顾性分析；有效方法；微生物制剂；饮食护理
小儿腹泻病是一种对小儿身体危害极大的消化道常见疾病，发病的原因是多种多样的，临床症状主要表现为大便次数增多。小儿腹泻病轻能够使患者营养不良，阻碍其生长发育，重则能够导致小儿死亡，治疗小儿腹泻病被世界公共卫生组织列为“全球性战略”【1】。在我国，小儿腹泻病发病率较高，因此怎样有效地治疗此病成为了医学界普遍关注的焦点，在传统观念的影响下，治疗小儿腹泻病的主要药物是抗生素，但是研究发现，是否使用抗生素进行治疗还需要根据患者不同的病因来确定，抗生素不能够乱用。为了进一步研究小儿腹泻病的有效治疗方法，我院特进行了一次研究，取得了较为满意的结果，其具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年10月来我院进行治疗的小儿腹泻患者66例，其中男孩30例，女孩36例，患者年龄范围在2个月～7岁之间，平均年龄（2.54±0.21）岁，其中2月～2岁之间的患者有20例，2岁～4岁的患者有28例，4岁～7岁的患者有18例。经确诊后发现，细菌性感染患者15例，，非感染性腹泻30例，病毒感染性腹泻21例，其中合并轻度脱水患者7例，合并中度脱水患者3例，合并重度脱水患者10例；合并轻度营养不良患者15例，合并中度营养不良患者12例，合并重度营养不良患者2例；合并上呼吸道感染患者9例，合并上呼吸道感染患者8例。患者均在不同程度上出现呕吐、发烧、脱水、腹胀等症状。
1.2治疗方法
治疗方法主要集诊断、治疗于一体，其具体情况如下。
1.2.1诊断方法
诊断方法包括：1、询问病史。详细询问患者饮食、大便次数等相关情况，观察患者是否出现发热、呕吐等症状。2、辅助性检查。进行大便常规检查，进行药敏试验，为患者用药方案提供最基本的信息。
1.2.2治疗方法
大便常规检查发现有脓球、血球现象，确诊为细菌性感染，主要使用先锋霉素或青霉素进行治疗；无脓球、血球现象的患者可使用思密达药物进行肠道的调节；如果患者出现合并症，需要在原发性治疗的基础上加用生物制剂进行治疗。
对产生发热、呕吐、脱水的患者采用静脉注滴的方式进行水、电解质的纠正，维护酸碱平衡。对于呕吐现象严重的患者给予爱茂尔进行肌肉注射，或者给患者服用吗丁啉止吐片。思密达的主要作用是保护胃肠黏膜，服用的剂量为：口服，每天3次，1岁以下每次口服1/4包，1～4岁每次口服2/3包，4～7岁每次口服1包。对于不能够口服的患者需要进行直肠给药。将25ml的生理盐水与思密达进行混合（思密达的药物剂量同口服剂量），保留药液25min以上，每天2～3次。在服用思密达2个小时后服用金双歧，1～7岁患者每次3片，每天2次，<1岁的患者每次2/3片，每天2次。金双歧的主要功效是调节肠道内的菌群平衡。
1.2.3饮食调节
另外，本次研究中还将饮食护理加入到了治疗体系之中，取得了良好的效果。对患者进行饮食调节，嘱咐患者多食用易消化的食物，减少糖分的摄入量。
1.3观察指标
严密观察患者的大便次数，观察退热、呕吐症状缓解所需要的时间。
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1.4评价指标【2】
痊愈：经过2天的治疗后，患者大便的次数少于3次，大便的性状恢复正常状态，患者临床不适症状完全消失；好转：患者在服药后大便的次数少于4次，大便性状趋于正常状态，水分减少，临床症状基本消失；无效：患者经过治疗后不但临床不适症状没有好转的趋势，大便性状没有发生改变，甚至还出现了病情加重的迹象。
1.5统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1诊断结果
大便常规检测为：稀水样30例，糊状33例，脓血便3例；脓球显现阴性的患者39例，脓球+/hp患者25例，脓球++/hp患者2例。
2.2治疗结果
经过一段时间的治疗后，48例小儿腹泻病患者每天大便的次数少于3次，大便的性状恢复正常状态，患者临床不适症状完全消失，痊愈率为72.72%；10例小儿腹泻病患者每天大便的次数少于4次，大便性状趋于正常状态，水分减少，临床症状基本消失，有效率为15.15%；8例小儿腹泻病患者，经过治疗后不但临床不适症状没有好转的趋势，大便性状没有发生改变，甚至还出现了病情加重的迹象，无效率为12.12%，总有效率为87.88%，所有患者在治疗的期间均没有出现特殊反应。
3 讨论
小儿腹泻病是临床中小儿常见的病症。人类在小儿阶段时，胃酸分泌呈现出量少、酸度低的特点，免疫功能较差，在外来因素的侵入下极易造成胃管微生物生态平衡的破坏【3】。小儿腹泻病在早期会引起大便次数增多，大便性状改变、发烧、呕吐等现象，不仅给患者带来了极大的痛苦，还严重影响了患者今后的生长发育，甚至导致死亡现象的发生。
在小儿腹泻病的治疗上，需要体现出预防脱水和并发症、纠正水电解质，维护酸碱平衡、饮食护理、合理用药的原则。需要满足腹泻病患者生理的需求，补充消耗的能量，针对患者个体的不同情况进行饮食习惯的调整。
在传统的治疗过程中，主要使用的药剂是抗生素，虽然抗生素能够达到治疗疾病的目的，但是在临床中却出现多种抗生素混用、滥用的情况，不仅造成了经济上的浪费，还杀死了患者体内的益生菌，造成微生态失衡现象的发生，治疗效果极差。本次研究中针对患者病因的不同，分析了抗生素的使用状况，没有使用抗生素进行治疗的患者也取得了良好的效果，证明了上述观点的正确性。
本次研究中使用的主药剂为思密达，其对胃肠粘膜能够起到保护的作用，以达到治疗腹泻病的目的。思密达的主要成分为双八面体蒙脱石和枯草杆菌二联活菌颗粒。双八面体蒙脱石内的分子结构能够促进胃肠粘膜有选择地吸收，为抑制消化道内的毒素提供必要的基础。枯草杆菌二联活菌颗粒可以通过口服的方式增加肠道微生物的数量，促进微环境的平衡。
另外在诊治的过程中需要注意肺炎病菌引起的腹泻病情况，针对这一情况只需要在药剂中加入蒙脱石进行治疗即可。肺炎病菌引起腹泻的原因主要有：1、抗生素的乱用破坏了胃肠内微环境；2、由于肺炎细菌本身引起腹泻。
综上所述，在小儿腹泻病的治疗上，需要根据患者的病因确定具体的用药方案，抗生素的使用需要符合相关的标准，严禁乱用。
参考文献：
[1]罗瑞现. 小儿腹泻病100例的临床治疗分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，11：1650-1651.
[2]白春昕，康平. 浅析小儿腹泻的临床治疗[J]. 中国卫生产业，2014，06：139-140.
[3]王海波. 小儿腹泻的临床诊断及治疗特点探析[J]. 中国保健营养，2013，04：665-666.
论文作者:牛庆玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2017/12/15
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