（四川省广元市中医院内二科 四川 广元 628000）
【摘要】 目的：探讨中药塌治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理。方法：将140例腰椎间盘患者随机分为2组。对照组70例患者予以药物+针灸+推拿按摩。治疗组70例在对照组治疗的基础上加用中药塌渍治疗。结果：治疗组总有效率98.6%，其有效率明显优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药塌渍治疗腰椎间盘突出症患者疗效肯定，显效快，无任何不良反应，患者易于接受。
【关键词】腰椎间盘突出症；中药塌渍；护理
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0315-02
腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病之一，主要是因为椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经表现的一种综合征[1]。严重者活动受限、生活不能自理，给患者造成很大的困扰。我院采用中药塌渍治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意的疗效。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院内二科2013年01月～2014年02月收住院腰椎间盘突出症患者140例。其中男82例，女58例，年龄20～73岁，病程10天～5年。所有患者均经CT/MRI确诊，主要临床表现为腰部疼痛、压痛、伴臀部、下肢放射痛，肌力试验、反射试验和感觉试验显示神经功能障碍，所有病例随机分为对照组和治疗组，每组各70例，两组患者年龄、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采用药物治疗、针灸和推拿按摩、卧硬板床，舒适护理。
1.2.2观察组在对照组的治疗基础上给予中药塌渍疗法。
1.2.2.1采用本科室自制中药塌渍方主要有：麻黄20g、制草乌颗粒10包、花椒50g、制川乌颗粒17包、干姜30g、细辛20g、芥子10g、川芎30g、桃仁10g、延胡索20g、远志10g、忍冬藤50g、白术50g、炮山甲10g，将14种中药研成粉末状，用醋搅拌成糊状，均匀涂抹于纱布敷料，敷于患处，用红外线照射治疗30分钟，每日一次，10天一疗程。
1.3 护理措施
1.3.1情志护理 行中药塌渍前护士与患者进行沟通。了解患者心中感受，向其讲解中药塌渍的目的、方法及注意事项。主动关心患者，给予心理安慰，消除对中药塌渍的顾虑及紧张情绪，使其积极配合治疗及护理。
1.3.2中药塌渍操作护理 患者取俯卧位或侧卧位，体位应以患者舒适为宜。暴露诊疗部位，注意保暖。将调好的塌渍纱布敷于患处，妥善固定，调节温度至患者能耐受为宜，遵医嘱用红外线照射治疗30分钟。塌渍后清洁局部皮肤，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，酌情开窗通风。
1.3.3中药塌渍注意事项 塌渍前嘱患者排空小便，不宜空腹。塌渍温度不宜超过60度，年老感觉障碍者温度不宜超过45度。塌渍后局部皮肤出现微红，属于正常现象。若患者皮肤出现水泡、红疹、瘙痒、破溃、过敏等，应停止治疗，对高热、妊娠、经期妇女、严重高血压、心脏病患者等应禁用。
1.4 观察指标
参照国家中药管理局标准［2］。治愈：腰腿痛症状和体征消失，能恢复工作，功能恢复正常；显效：能恢复一般工作；腰腿痛症状和体征部位明显减轻，功能基本恢复正常，直腿抬高较健侧低10～20°；无效：治疗前后症状及体征无变化。
1.5 统计学方法
所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行X检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2组患者治疗效果比较，见表。
注：P＜0.05
3.讨论
3.1 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因素[3]，使纤维环破裂，髓核从纤维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经充血水肿：突出物释放多种炎症物质，在局部引起无菌性炎症，致使腰及坐骨神经痛、肢体麻木，中医认为是由于伤感风寒湿邪，使脉络闭而不通所致［4］，属中医的“腰腿痛”、“痹证”范畴。
3.2 中药塌渍是中药外治方法之一，为历代医家所重视。《黄帝内经》中既有“病在骨，淬针药烫，其有邪者，渍行以为汉”等记载，中药塌渍通过热、药双重作用而起效，发挥中药舒筋通络，祛风除湿，消肿止痛的功效，同时温热可以促使药物的透皮吸收。改善局部肌肉痉挛，松懈粘连。促进血液循环，炎症组织的吸收，提高痛阈而达到镇痛目的。
4.小结
通过该临床护理观察，中药塌渍治疗腰椎间盘突出症疗效显著。结合正确护理操作及健康教育，使疼痛得以迅速缓解，促进了患者早日康复。本治疗方法简单易行，见效快，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]鲁玉来,刘晓光.腰椎间盘突出症[M].北京：人民军医出版社，2014:158-159.
[2]国家中药管理局.中药病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1999:201-202.
[3]杨国庆,周昌奉.推拿结合药熨及牵引疗法综合诊疗腰椎间盘突出症的护理观察[J].按摩与康复医学，2011,2（13）;27- 28.
[4]罗平,李万坤.中药塌渍熏干预治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理[J].中国中医急诊，2010,64-65.
论文作者:王正燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
标签：中药论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 目的论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;