刘南江
（四川省广元市苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：就现目前门诊药房调剂差错原因和防范措施进行分析，促进药房服务质量的提高。方法：统计我院近1年门诊药房调剂差错原因，对差错的类型与原因进行分析，制定相应的防范措施。结果：通过相应的防范措施，有效减少药品调剂差错的发生。结论：药剂人员要对调剂差错产生原因引起重视，对调剂规程有所规范，将差错的发生率降至最低。
【关键词】 门诊药房；调剂差错；原因分析；防范措施
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0389-02
医院在向患者提供服务时主要通过门诊药房这一重要窗口进行，其服务质量的好坏不仅代表了医务人员的专业水平，也代表了医院的整体形象[1]。近年来，因为药品调剂差错等原因引起的医患纠纷呈逐年递增趋势，因此通过有效的措施进行预防，使患者接受更加安全的治疗，是每位医疗工作者面前的首要任务。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月门诊药房调剂差错病例43例。
1.2方法
分析调剂差错的类型以及原因，并提出相应的防范措施。
2.结果
本组43例中用药指导差错6例、数量差错10例、剂量差错8例、剂型差错6例、发错患者5例、规格差错4例、过期或药品质量差错4例。通过调查发现，若医务人员主观行为得当，可以很好的避免调剂差错的发生，如果每位医务人员都能增强自身的责任意识与服务意识，就能有效降低差错比例。同时还应对客观条件予以改善，包括提高调剂人员的业务知识水平，创设一个良好的工作环境，将药品摆放合理等等。
3.结论
3.1 调剂差错类型
3.1.1药品名称相近、功效相似。我们以降血压药硝苯地平与氨氯地平为例，两者的名称都差不多，且都是用于降低血压，因此在平时调配时很容易混淆。
3.1.2药品名称相近、功效不同。比如左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴耳液，乍一看二者名称差不多，但是一个用于治疗眼部疾病，一个用于耳朵，二者功效完全不同。
3.1.3药品名称相同而剂型不同。部分药品具有几种剂型同时存在的现象，如：奥硝唑分散片和奥硝唑阴道栓，阿莫西林克拉维酸甲针剂和片剂，云南白药气雾剂和云南白药膏等同名易混剂型较多，需要看清剂型再调配，不能因为习惯思维哪种剂型平时用量多不认真核对而发错给病人。
3.1.4药品名称相同规格不同。如：阿托品注射液0.5mg和5mg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆头孢硫米注射液0.5g和1g等针剂都是两种规格，不看清楚容易发错
3.1.5过期药品和变质药品差错 一些药品过期或者因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质，如吸潮、裂片、霉变等，药师在发药时若未加留意，将药品发给病人，引起病人投诉，这类差错虽然极少，但影响十分恶劣
3.1.6药品数量发多或发少，甚至漏发。每当药房处于取药高峰时段时，药师常会同时收到很多张处方，在姓名与药名的核对上就会疏忽，造成药品多发或少发，特别是患者领取的药物较多时，漏发的情况更是常发。
3.1.7外观包装相似造成的差错。一些生产厂家生产的药品除了标签有所差别外，其余药品外包装基本一样，如果药剂人员没有仔细核对处方，就很容易让患者拿到错误的药品，造成不良反应。
3.1.8用药指导差错。主要表现发药交代不清，如一些生化药品储藏方法特殊(需冷藏、避光储存等)，应特殊交代病人，一般混悬剂需摇匀后方可服用，没有摇匀就使用，使药品达不到治疗作用，这也是一种差错。
3.2 差错出现的原因
3.2.1医师方面的原因 一些医生在书写处方时字迹大多比较潦草，没有根据书写规范正确的书写药品名称、规格以及用法、用量等；同时也经常出现写错药物剂量、剂型等情况。而当药师拿到这种处方时，基本上都凭猜测或者根据经验发药，这就造成药品调剂出错。
3.2.2药师方面的原因 ①随着一些新药物的涌现以及一些药品出现了新剂型和新用法，让少部分药师面临新的挑战，由于业务水平有限，其对于医师出具的处方在理解上往往会出现偏差；②一些药师缺乏强烈的责任心，做事马虎，在执行操作时没有严格按照规程；没有实行双人复核制度，给患者的用药交代不清；③部分药师在工作中，由于受到家庭琐事的影响或者自身生理影响，进而出现不稳定的情绪，分散了注意力，导致差错产生；④发药台杂乱无章，没有有序的摆放药品，当药品的位置发生改变时，就会出错。
3.2.3患者方面的原因 由于前期就诊过程中的各种复杂程序，如挂号、交费以及抽血化验等已经耗费了患者大量的精力，因此最后一个取药环节时，患者希望速战速决，尽快拿到药，因此便会催促药师，进而导致发生调剂差错。
3.3 防范措施
3.3.1药品摆放合理。药剂人员应根据品种、规格以及剂型、用途的不同合理的摆放药架上的药品，并贴上字迹清晰的标签。对于那些出自同一厂家，且外包装非常相近的药品，要根据药效的不同进行区分；为了减少出错率，在摆放口服、外用药品和注射液时，也要将其分开；药品相同但规格不同的药品要进行分层摆放。每月要抽出固定时间检查陈列药品，及时处理存在质量问题的药品。不能随便将药品位置移动，一旦移动也要及时告知其它人员。
3.3.2制定和完善各项规章制度。要使调剂质量提高，制定制度是必不可少的。通过严格的考勤制度、差错登记制度以及处方制度对药房调配工作进行规范，规范处方调配流程，必须实行双人复核，四查十对，前台后台严格分工，同时为了防止药品出现变质和过期的情况，要建立药品有效期报表；及时总结经验教训，建立差错处理预案：积极采取措施使错误造成的危害降至最低，在进行处理时态度一定要好，及时道歉解释，重大差错要及时上报给上级领导，并通过讨论会的形式，避免相同的错误再次发生。
3.3.3加强业务技能培训。社会的快速发展，进而涌现出许多新的药学理论以及新的药物、剂型，药师要多阅读一些专业书刊、参加一些医学培训活动，使自身的医学与药学知识得到更新[2]。对于新药的用法用量、以及相关的禁忌和会产生的不良反应要做到了然于心，并结合药品在临床的运用情况充实知识。医院要针对药剂人员制定相应的培训计划，安排人员到上级医院进行深造学习，并就其学习情况进行考核。要在药房公式栏中张贴新药品的名称和用法，便于熟悉掌握。
结束语：当前，医院药房管理工作的当务之急即是将门诊药房调剂差错率降到最低，因此药剂人员在平时工作中必须要具备强烈的责任心，且工作严谨，把“以病人为中心”的服务理念落实到调配工作中，认真对待每一份处方，只有这样才能让医患关系更加和谐，促进医院持续平稳发展。
【参考文献】
[1]王洪贵、郑咏池、李晓梅.门诊药房调剂差错分析及防范措施[J].华西医学，2011（26）：45-46.
[2]罗海.我院药房配方和调剂差错原因分析及对策[J].临床合理用药，2011（04）：140-141.
论文作者:刘南江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
标签：差错论文; 药品论文; 药房论文; 剂型论文; 原因论文; 药师论文; 处方论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;