沅陵县人民医院骨外科 湖南沅陵 419600
【摘 要】目的：为了观察人工髋关节置换术治疗髋关节骨性关节炎的临床的疗效。方法：从我院中选取从2015年7月至2016年12月的80例髋关节骨性关节炎的患者，并将其随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组采用的方法是人工髋关节置换术，对照组采用的方法是空心螺钉固定，最后比较2组患者的临床疗效、并发症和生活质量的差异。结果：治疗组的总有效率及生活质量评分都比对照组要高，术后并发症的出现率也都都比对照组的要低（P＜0.05）。结论：在治疗创伤性髋关节骨性关节炎时，使用人工髋关节置换术可大大地改善骨关节炎患者的疼痛反应，从而提高治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】人工髋关节置换术；髋关节创伤性骨关节炎；效果
由于我国现在老龄化现象越来越严重，而老年人的钙质流失比较快，容易出现髋关节创伤性骨关节炎，这是一种常见的临床疾病，尤其是中老年人的发病率比较高。若患者出现这种病症，则会对患者的日常生活有很大的不良影响。在近些年来，发现髋关节创伤性骨关节炎的发病率呈上升趋势，所以对该病进行有效的外科手术治疗显得尤为重要。为探讨人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎临床的效果，选择我院从2015年7月至2016年12月收治的80例关于髋关节创伤性关节炎的患者，采用人工髋关节置换术治疗和空心螺钉固定，通过两种的结果对比，其研究结果如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料
我院从2015年7月至2016年12月中选取了80例关于髋关节创伤性骨关节炎的患者，其中有47个为男性、33个为女性。并将其随机分成两组，分别为实验组、对照组。治疗组的年龄为38.6~59.10（49.51±1.00）岁；对照组的年龄为38.5~59.30（49.53±1.02）岁，这两组的年龄资料进行对比，无统计学意义（p＞0.05），两组的数据有科比性。
1.2 纳入标准
纳入标准：（1）无其他关于肺部、心脏、肾脏等器官的疾病患者；（2）所有患者均需符合HaltoiLakIDIS和克罗威类型；3）所有患者在治疗过程中均应有正常的生命体征体征；
（4）所有的患者均需知情同意，并签订同意书。排除标准：（1）需呀排除那些不按照医嘱进行的患者；（2）需要排除哺乳期或妊娠期的女性患者。
1.3 治疗方法
1.3.1实验组：对创伤性髋关节骨性关节炎的治疗采用的是人工髋关节置换术，术前持续硬膜外麻醉，并让患者处于侧卧，在髋关节的外侧进行手术切口，将患者的皮肤按照顺序切开，直至患者髋关节完全暴露于手术区，髋关节出现后，及时切除骨化异常组织及其关节囊，保证股骨头和髋臼完全暴露于视野中，然后根据髋关节实际大小选择合适的人工髋关节。股骨假体植入后，进行加压固定。更换完成后，进行髋关节复位操作，并检查复位治疗的稳定性和安全性。在手术后进行手术缝合，施行引流，并进行术后常规的抗感染和止血等后续的治疗。在手术后的两天后就可以取出引流管，并按时拔除。在手术后5天后，在患者身体良好的状况下，可以进行一些身体功能锻炼，然后再逐渐增加踝关节运动的范围。在术后3个月后，再进行常规负重功能训练。
1.3.2对照组：对创伤性髋关节骨性关节炎的治疗采用的是空心螺钉内固定术，在手术时，主义采用空心螺钉内固定的方式进行治疗。用抗生素和对创面进行加压进行处理，在对患者麻醉后，用螺钉进行有效固定，稳定后，骨折部位加1～2枚螺钉，有效的巩固治疗可确保骨折的精确对准，缝合切口，实施引流操作，并给予患者术后抗感染止血的常规治疗。手术2天后再取出引流管，并按时拔除。同时，与实验组一样在术后5天后，在患者身体良好的状况下，进行一些身体功能锻炼，并逐渐增加踝关节运动的范围。3个月后，再进行常规负重功能训练。
1．4 观察指标及评定标准
（1）临床效果。痊愈：患者术后关节的功能基本恢复正常，可长期负重。术后到随访期间没有发生明显并发症。患者生活质量基本恢复正常；显著效果：患者术后患者关节功能明显恢复，不同时间负重时间不同，术后并发症无明显症状，患者生活质量明显提高；有效：患者术后关节的比之前恢复了不少，不同时间负重时间不同，术后随访至随访期间，偶尔会出现并发症，患者有了良好的生活质量。无效：术后患者关节功能恢复不正常，术后并发症明显，从术后到随访期间出现明显的并发症，患者生活质量没有任何改善。
1．5 使用统计学方法并通过SPSS19.0统计软件对数据处理进行处理。计量资料采用来表示，采用t检验组间的差异；计数资料以率（%）进行表示表示，采用χ2检验进行比较组间差异。此时P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2．1 通过对比对照组和实验组的临床疗效治疗组总有效率发现，对照组为75.00%，实验组为95．00%，明显实验组高于对照组的总有效率，它们之间的差异具有统计学的意义（χ2=6.2745，p＜0.05），具体数据如表1所示
表1 对照组和实验组的临床治疗效果疗效比较
注：与对照组总并发症发生率比较，* P ＜ 0． 05
2.3 通过比较对照组和实验组的生活质量的差异发现，发现治疗组各项生活质量评分均比对照组的高，它们之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。具体数据如表3所示。
表3 对照组和实验组的术后生活质量比较
3 讨论
随着中国社会老龄化的严重加剧，而且老年人容易发生钙的流失的现象，髋关节创伤性骨关节炎的发生常常在老年人群中出现，这对人们的日常生活有很大的影响。髋关节创伤性关节炎是一种骨关节炎，由于多种原因而优于人体的功能，导致关节的损伤和退化，进而导致髋关节创伤性关节炎。临床表现为关节肿胀和关节疼痛。这种疾病的早期表现是髋关节的间歇性疼痛。随着疾病的发展，该病可能严重影响患者的正常生活。在目前的临床治疗疾病中，由于存在诸多方面的影响因素，必须及时对这些影响因素进行识别和判断，以保证更好的治疗过程。目前主要的治疗方法是螺钉固定和髋关节置换。螺钉内固定是传统治疗的主要方法，在临床上得到广泛推广。然而，这种治疗会使患者长期卧床，很容易使患者出现感染症状，预后差。在对髋关节创伤性骨关节炎的患者进行了人工髋关节置换术后，发现患者没有出现骨折和坏死等症状，而且一般不会出现术后并发症，临床治愈率高，能有效缓解患者的疼痛反应，提高患者的生活质量，同时，做好手术后的抗感染治疗，避免出现感染症状，这样可以减轻术后疼痛反应，提高手术的治疗效果。本论文主要通过比较两种不同的手术方式，发现发现人工髋关节置换术能显著改善患者的社会功能、一般健康、活力、情绪功能、心理健康和生活质量等指标，进一步改善疼痛反应。与其同时，还可以为促进髋关节创伤性髋关节骨性关节炎的发病机制和治疗等方面的研究工作提供了有利保障，有助于推进临床医学的快速发展与进步。综上所述，人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎的效果确切，可提高患者的生活质量。在临床实践中促进患者的健康发展具有重要意义。
参考文献：
[1]陈坤见. 人工髋关节置换术治疗髋关节创伤性关节炎的临床研究[J]. 医药卫生：全文版，2016（2）：00270-00270.
[2] 郭晓斐，舒莉，郭英，等. 不同人工髋关节置换术治疗创伤性关节炎近期疗效分析[J]. 贵州医药，2017，41（6）：635-637.
[3] 王小洪. 人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用[J]. 医学理论与实践，2013，26（8）：1048-1049.
[4] 张正. 人工髋关节置换在髋关节创伤性骨关节炎治疗中的临床应用分析[J]. 医药前沿，2014（9）：276-277.
论文作者:汪永超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 关节炎论文; 骨关节炎论文; 实验组论文; 创伤性论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;