冯金华
郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：针对高血压危象患者采用乌拉地尔与硝普钠治疗的疗效及安全性对比分析。方法：择取我院2017年1月至2018年1月的收治的高血压危象患者共120例，随机分为对照组和观察组各60例，对照组采用硝普钠治疗，观察组采用乌拉地尔治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：对照组治疗后的临床有效率为83.33%，观察组治疗后的临床有效率为96.67^%，观察组的临床有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者治疗前的收缩压和舒张压对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者较治疗前的收缩压和舒张压均出现下降（P<0.05），观察组治疗后的收缩压和舒张压较对照组降低更为明显（P<0.05）。对照组的不良反应发生率为18.33%，观察组的不良反应发生率为3.33%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论：乌拉地尔治疗高血压危象患者较硝普钠治疗的临床疗效及安全性较高。
关键词：高血压危象；乌拉地尔；硝普钠；安全性
Abstract：Objective：To compare the efficacy and safety of Urapidil and sodium nitroprusside in patients with hypertensive crisis.METHODS：A total of 120 patients with hypertensive crisis treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group（60 cases）.The control group was treated with sodium nitroprusside and the observation group was used.Urapidil treatment compared clinical efficacy and adverse reaction rates between the two groups of patients.Results：The clinical effective rate of the control group was 83.33% after treatment，and the clinical effective rate of the observation group was 96.67% after treatment.The clinical effectiveness of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05），and the difference was statistically significant.There was no statistically significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of both groups were lower than those before treatment（P<0.05）.The systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased more significantly than the control group（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions was 18.33% in the control group and 3.33% in the observation group.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：The clinical efficacy and safety of Urapidil in treating hypertensive crisis patients are higher than that of sodium nitroprusside.
Key words：Hypertensive crisis；Urapidil；Sodium nitroprusside；Safety
我国老龄化进程加快，原发性高血压的发病率逐年上升，高血压危象占原发性高血压人群的3~5%[1]。针对高血压危象若不采取有效地治疗措施，严重时可危及患者的生命[2]。高血压危象的临床症状为头痛、血压升高等[3]。乌拉地尔具有中枢及外周双重作用，能有效的降低血压。在本次研究中，采用乌拉地尔与硝普钠治疗高血压危象的临床疗效和不良反应发生率。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料 择取我院2017年1月至2018年1月的收治的高血压危象患者共120例，纳入标准：（1）诊断符合高血压危象的诊断标准[4]；（2）年龄35~70岁；（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）心律失常患者；（3）糖尿病患者。将120例患者随机分为对照组和观察组各60例，对照组男39例、女21例，平均年龄（54.01±3.81）岁，病程1~15年，平均病程为（7.85±2.15）年，平均血压（216.04±25.41）/（120.01±22.13）mmHg，观察组男39例、女21例，平均年龄（54.01±3.81）岁，病程1~15年，平均病程为（7.85±2.15）年，平均血压（216.04±25.41）/（120.01±22.13）mmHg，两组患者的性别、年龄、血压等对比无统计学意义。
1.2方法 患者在入院后进行常规检查，如血压、心电图等。对照组采用硝普钠（悦康药业集团有限公司，国药准字H20058959）治疗，10ug泵入，5min上调1次剂量5ug，直至血压维持在稳定状态。观察组给予乌拉地尔（BIPSO GmbH，批准文号H20120081）治疗，将25mg加入5%葡萄糖20ml进行静脉滴注，10min进行静脉滴注完成，将100mg乌拉地尔加入5%葡萄糖共50mg中，滴速为0.1~0.4mg/min泵入，依据患者的血压进行适当的调节。在治疗期间采取常规吸氧，流量为3L/min。
1.3观察指标 依据《心血管系统药物临床研究指导原则》及《高血压的诊断和治疗》制定诊断标准[5]，显效：治疗后患者的临床症状及体征出现改善，舒张压降低1.33kPa以上并恢复正常或降低2.67kPa；有效：临床症状和体征出现改善，舒张压降低1.33koPa以下并恢复正常或降低1.33~3.53kPa，若收缩压高血压患者则收缩压降低2.67kPa以上；无效：未出现上述有效地标准，治疗有效率=（显效人数+有效人数）×100%。统计两组患者治疗前后的血压变化，治疗后的不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 对照组治疗后的临床有效率为83.33%，观察组治疗后的临床有效率为96.67^%，观察组的临床有效率高于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。
2.2血压情况 两组患者治疗前的收缩压和舒张压对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者较治疗前的收缩压和舒张压均出现下降（P<0.05），观察组治疗后的收缩压和舒张压较对照组降低更为明显（P<0.05），见表2。
3讨论
高血压危象为临床中常见急症，急速升高的血压可导致炎症反应及血管机械性损害，从而激活了内皮细胞释放血管活性物质。临床中针对该病的治疗原则为控制患者的血压情况。临床中针对降压药物的要求为：起效快、持续时间短，停药后作用即可消失，不良反应发生率低等。乌拉地尔为近年来扩张血压药物，经静脉注射后5min即可起效，为选择性α1受体阻滞剂。硝普钠在临床中具有扩张血压及降低血压作用的药物，能有效的降低血压，但该药物对患者的血管作用较强，导致降压过度，且不良反应发生率较高。在国内学者的研究中，采用硝普钠对比乌拉地尔治疗的疗效，结果表明采用乌拉地尔治疗后的患者临床疗效较高，且不良反应发生率较低[6]。在本次研究中，纳入高血压危象患者采用乌拉地尔与硝普钠治疗，结果表明了观察组的临床疗效高于对照组，收缩压和舒张压降低较为明显，且不良反应发生率较低。本次研究结果与上述学者的研究结果相似。这主要是因为乌拉地尔具有外周及中枢降压效果，其外周降压机制为药物有效地阻断了突触后α1受体，有效的扩张的血管；其中枢降压机制为药物对患者的5-羟色胺的Iα1受体，从而能有效的降低延髓血管中枢交感神经调节作用，从而有效的降低了患者的血压。
综上所述，乌拉地尔治疗高血压危象患者较硝普钠治疗能有效的改善患者的血压情况，临床治疗的疗效较高，不良反应发生率较低，安全性较高，具有较高的临床运用价值及运用前景。
参考文献：
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[2] 杨瑞红.乌拉地尔与硝普钠治疗高血压危象的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：57-57，59.
[3]张海豪.乌拉地尔治疗高血压危象的临床效果分析[J].中国药物经济学，2013，29（15）：392-395.
[4] 陆惠华.关注《中国高血压防治指南2010》的新进展、新理念[J].中国老年保健医学，2011，09（5）：5-6.
[5] 黄镇奎.乌拉地尔、卡托普利联合呋塞米治疗高血压危象的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，09（20）：59-60.
[6] 张忠南，卜明强，王玉，等.乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（30）：104-106，109.
论文作者:冯金华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
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