（1.新疆维吾尔自治区第二济困医院 新疆乌鲁木齐 830013；2.乌鲁木齐市米东区矿业医院 新疆乌鲁木齐 830019）
摘要：目的 探讨腹腔镜手术联合中药治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的80例卵巢子宫内膜异位症的患者的一般资料，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组均给予腹腔镜手术治疗，其中观察组联合中药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 结果显示，观察组的治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（72.5%）；观察组的不良反应发生率、术后复发率均明显低于对照组；1年内妊娠率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术联合中药治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著，可有效降低术后不良反应发生率和复发率较低，值得临床广泛推广应用。
关键词：腹腔镜手术；中药；卵巢子宫内膜异位症
卵巢子宫内膜异位症是临床常见的一种妇科疾病，多发于25~40岁的育龄女性，是一种激素依赖性疾病。随着人们的生活压力不断加大，子宫内膜异位症的发病率也逐年升高，严重影响患者的生活质量。近年来，临床微创医疗技术发展迅速，腹腔镜手术已经成为治疗卵巢子宫内膜异位症的主要方法，但该病术后复发率较高，且妊娠率偏低，单纯的手术治疗无法取得满意的临床效果[1]。本文中我院采用腹腔镜手术联合中药治疗卵巢子宫内膜异位症，疗效显著，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月~2017年5月我院收治的80例卵巢子宫内膜异位症的患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合卵巢子宫内膜异位症的临床诊断标准；②所有患者3个月内均未使用过任何激素类或中药治疗；③所有患者均同意参加本次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①排除有泌尿系统感染疾病的患者；②排除患有精神疾病、代谢性疾病及血管疾病的患者；③排除有心、肝、肾等器官功能性病变的患者；④排除有恶性肿瘤的患者；⑤排除3个月内接受过西药或中药治疗的患者；⑥排除有重要过敏史的患者；⑦排除未签署知情同意书的患者[2]。将80例患者随机分为两组，分别是观察组和对照组，各40例。其中观察组，年龄23~40岁，平均年龄（28.6±7.4）岁；病程为1～10年，平均病程为（5.9±2.8）年；EMS分期中，Ⅰ期有5例，Ⅱ期有12例，Ⅲ期有19例，Ⅳ期有4例。对照组中，年龄24~42岁，平均年龄（27.9±7.3）岁；病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.6）年；EMS分期中，Ⅰ期有6例，Ⅱ期有11例，Ⅲ期有17例，Ⅳ期有6例。两组患者的年龄、病程、EMS分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均在经期结束后3~7天给予腹腔镜手术进行治疗，观察组患者在腹腔镜手术治疗的基础上联合中药治疗，具体方法如下：
手术方法：首先对所有患者给予全身麻醉，采取两个常规的操作孔（盆腔年龄严重的患者可采取三个操作孔），置入腹腔镜，全面探查患者的腹腔、盆腔内的各个器官的情况，尤其是直肠子宫陷凹、阔韧带以及子宫骶骨韧带的周围等较为重要位置的病灶，按照手术时探查到的情况进行准确地分期。手术方式的选择根据病变的部位及大小来选，病灶较大可以直接切除，病灶较小可以采用双极直接电灼破坏病灶，如果盆腔粘连严重需要先将粘连分离。术后采用生理盐水及腹腔冲洗液反复冲洗患者的盆腔及腹腔，以清除盆腹腔内的渗出液和血液等，清除完毕后给予抗生素进行治疗，预防感染。
观察组在术后排卵前口服中药进行治疗，所用方剂为：丹参25g、莪术10g、桂枝10g、柴胡10g、蒲黄10g、五灵脂10g、鸡血藤15g、益母草15g、香附10g、延胡索10g、海藻10g、浙贝母10g，水煎服，嘱患者术后第1天起开始服用，每天1次，每次1剂，服用时间均在早饭后1小时，每月服用21剂，连续费用3个月。
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1.3 观察指标及疗效评价标准
观察指标：观察比较两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生率、术后复发率以及妊娠率。不良反应包括痤疮、阴道干燥及消化道不良反应。
疗效评价标准：痊愈：治疗后临床症状完全缓解，患者盆腔内无肿物；显效：治疗后临床症状显著减轻，检查盆腔内无肿物；无效：治疗后临床症状有所缓解，检查发现新病灶，有复发现象。治疗总有效率（%）=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用c2检验，以百分率（%）表示；以P＜0.05表示差异有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
治疗结束后，观察组中，痊愈25例，显效13例，无效2例，治疗总有效率为95.0%；对照组中，痊愈16例，显效13例，无效11例，治疗总有效率为72.5%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的不良反应发生率、术后复发率和妊娠率比较
治疗后，观察组中发生痤疮1例，消化道不良反应2例，不良反应发生率为7.5%；术后复发1例，复发率为2.5%；术后随访，1年内妊娠15例，妊娠率37.5%。对照组中发生痤疮2例，阴道干燥3例，消化道不良反应3例，不良反应发生率为20.0%；术后复发3例，复发率为7.5%；术后随访，1年内妊娠9例，妊娠率22.5%。两组比较，观察组的不良反应发生率、术后复发率均明显低于对照组，1年内妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
卵巢子宫内膜异位症是妇科常见的一种疾病，该病主要是由于遗传因素、环境因素或免疫功能等导致的子宫内膜组织（腺体和间质）生长异位，治愈较难且容易复发，严重的会通过多种途径影响患者的生育功能，造成不孕。目前临床上主要采用腹腔镜手术进行治疗，但单纯的手术治疗具有一定的局限性，手术中会有一些肉眼看不到的微小病灶不能及时清除，或者有些病灶紧密粘连，分离不彻底等，这些都会导致病灶复发，因此术后药物治疗非常重要。中医学认为，子宫内膜异位症是因为瘀血阻滞导致的，本文所用中药方中的丹参等具有活血化瘀、调经止痛的作用，香附与柴胡有解郁理气的功效，通过将这些药物进行联合应用均能有效起到调理内分泌功能的作用，从而提高患者的妊娠率。本研究中我院采用腹腔镜手术联合中药治疗卵巢子宫内膜异位症，结果显示，观察组的治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（72.5%）；观察组的不良反应发生率、术后复发率均明显低于对照组；1年内妊娠率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术联合中药治疗卵巢子宫内膜异位症，不仅可以取得显著的临床效果，而且术后复发率、不良反应发生率都比较低，还可以有效提高妊娠率，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]彭锡安，罗曼漪.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察[J].中国医学创新，2015，8（07）：117-120.
[2]李姗.腹腔镜手术联合中药治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察[D].河南中医学院，2014.
[3]陶朝慧.活血化瘀中药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症80例的疗效评价[J].内蒙古中医药，2016，35（11）：94.
论文作者:倪俏1,王程刚2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 术后论文; 卵巢论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2017年第13期论文;