常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析探讨半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效。方法：选取我院于2011年7月~2013年7月确诊为眩晕患者30例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组15例，对照组采用常规治疗，给予倍他司汀静脉滴注、口服盐酸氟桂嗪等，观察组在常规治疗基础上给予半夏白术天麻汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的总有效率为14例（93.33%），对照组的总有效率为11例（73.33%），观察组的总有效率明显高于对照组，两组临床疗效比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组复发1例（6.67%），对照组复发4例（26.67%），观察组复发率明显低于对照组，两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有恶心、呕吐2例，饭后服药症状消失，对照组恶心、呕吐2例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕临床疗效确切，明显改善了患者临床症状，并发症少，不易复发，值得临床推广使用。
关键词：半夏白术天麻汤加减；眩晕；疗效
眩晕是指患者对空间方向定位感和重力关系感受力的功能障碍[1]。主要临床症状有目眩、头晕、视物旋转，并伴有恶心、呕吐、头痛、耳鸣、胸闷等临床症状。目前单纯采用西医治疗该病效果欠佳，而中医治疗可以达到良好的效果。基于此，我院采用半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2011年7月~2013年7月确诊为眩晕患者30例作为研究对象，所有患者均符合中医诊断标准[2]。均有不同程度的目眩、头晕、头痛、耳鸣、面红目赤、心烦焦虑等症状。经颅多普勒超声（TCD）、颅脑超声（CT）等辅助检查为椎一基底动脉供血不足，排除耳源性眩晕、颅内肿瘤、颅内损伤、颅内实质性病变患者。所有患者采取随机方法分为对照组和观察组，各组15例，其中观察组男10例，女5例，年龄19~67岁，平均年龄（42.3±2.3）岁，病程2个月~3年，平均病程（1.45±0.23）年，轻度4例，中度5例，重度6例；对照组男8例，女7例，年龄20~68岁，平均年龄（40.8±1.3）岁，病程3个月~3年，平均病程（1.65±0.13）年，轻度5例，中度6例，重度4例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组根据患者实际情感给予盐酸倍他司汀（东北制药集团沈阳第一制药厂，国药准字H21022577）静脉滴注10~30mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，1次/d，口服盐酸氟桂利嗪（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067316，规格5mg），3次/d。观察组在常规治疗基础上给予半夏白术天麻汤加减治疗，方药：天麻10g，姜半夏15g，白术12g，陈皮12g，获菩25g，制胆星10g，蔓荆子15g，川芍12g，川朴12g，泽泻15g，炒卜子25g，甘草6g。气血不足者加黄茂10g、人参15g；痰湿重者加苍术10g、南星12g，耳鸣者加钩藤10g、菖蒲15g；伴血瘀者加丹参9g、当归12g等。水煎服400ml，每早晚两次温服，治疗2周后观察两组患者的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
根据《中医病症诊断疗效标准》制定[3]：眩晕症状及体征基本消失，能够正常生活和工作，半年内无复发为显效；临床症状及体征明显改善，生活和工作不受影响为有效；临床症状无明显改变或反复发作，甚至加重，不能够正常生活及工作为无效，总有效率=（显效+有效）×100%。对治疗后的复发率及不良反应发生情况进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对两组临床疗效进行比较，结果显示观察组的总有效率为14例（93.33%），对照组的总有效率为11例（73.33%），观察组的总有效率明显高于对照组，两组临床疗效比较差异无统计学意义（P<0.05），见表1。比较两组复发率和不良反应，治疗1个月后，观察组复发1例（6.67%），对照组复发4例（26.67%），观察组复发率明显低于对照组，两组复发率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中观察组有恶心、呕吐2例，饭后服药症状消失，对照组恶心、呕吐2例，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
眩晕是临床一种常见病症，患者一般无意识障碍，主要临床表现为头晕、目眩，多发生于老年人。由于该病的发病原因有很多，具有反复发作的特点，严重影响了患者的日常生活及工作。该病在中医学属“眩晕”范畴，中医学认为该病的发病机制由阴阳失调、气血亏虚、气机受阻、风痰上扰而引起眩晕，同时血脉疲阻，脑脉失养，痰浊阻滞引起痰气交阻，清阳不升，浊阴不降等也会引起眩晕[4]。
在临床治疗中采用半夏白术天麻汤加减治疗，可以起到祛湿化痰、止眩之功效。主要由姜半夏、天麻、陈皮、甘草、白术、川芍、蔓荆子、泽泻、白术、等药组成，其中姜半夏、天麻具有降逆止呕、熄风平肝的作用；茯苓、白术益气健脾；陈皮理气化痰，气顺后可以起到消痰作用，通过诸药合用，可以起到共奏化痰息风之功效。文献报道：半夏白术天麻汤加减能增加后循环系统的血流速度，从而达到改善脑部供血、治疗眩晕的目的。现代研究发现：姜半夏既有抗惊厥、镇静作用，还具有提高红细胞变形能力的作用，降低了全血黏度[5]。该研究的提出，可能为半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕提供了临床依据。
通过本组对半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的临床疗效进行分析研究，结果发现观察组的临床疗效明显优于对照组，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P>0.05），并且观察组的复发率要低于对照组，两组不良反应情况相当。可见采用半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕的治疗效果显著优于常规治疗，与常规治疗相比，明显改善了患者的临床症状，降低了复发率，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]宋莉娟.半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰型眩晕临床观察[J].中医临床研究，2013，19（7）：10-11.
[2]杨玉刚，李红华.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕68例[J].实用中医内科杂志，2012，02（9）：70-71.
[3]李欣，陈健.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕的体会[J].内蒙古中医药，2012，05（3）：1.
[4]孙莉，项颗，刘寅，马琳.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛30例[J].当代医学，2014，07（5）：151.
[5]尹艳丽.半夏白术天麻汤治疗眩晕40例临床观察[J].亚太传统医药，2014，21（11）：129-130.
论文作者:游万辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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