王芳 绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：观察佐匹克隆治疗失眠症的疗效，系统评价佐匹克隆对比艾司吐仑治疗失眠症的安全性。方法：将60例失眠症患者随机分为两组，每组30例，一组睡前服用佐匹克隆胶囊7.5mg，另一组睡前服用艾司唑仑1～2mg，两组疗程分别为4周。结果：依据疗效评定标准，临床治愈睡眠时间恢复正常。佐匹克隆治疗失眠症的有效率显著高于艾司唑仑，不良反应发生率显著低于艾司唑仑，差异具有统计学意义。结论：佐匹克隆改善睡眠情况与艾司唑仑疗效一致，但不良反应较轻，值得临床应用推广。
【关键词】佐匹克隆；艾司哩仑；失眠症
【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-088-01
前言：随着现代社会生活节奏的加快，睡眠已经成为世界性的问题，睡眠质量亦严重影响了人们的生活质量。睡眠状况不佳不仅容易造成注意力、判断力、记忆力和工作能力的下降，还可引起抑郁。佐匹克隆与艾司哇仑已被临床广泛用于治疗失眠症，佐匹克隆属于第三代新型催眠药，本药能快速诱导睡眠，血药浓度达峰快，对生理睡眠无影响，清醒后无宿醉反应，排泄快。所以有必要对佐匹克隆对比艾司哇仑治疗失眠症的疗效与安全性进行系统评价，为临床用药提供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
采用2014年7月～2015年8月在我院门诊首次治疗的符合失眠症诊断标准的患者，并且都是首次发病，未经药物治疗和无严重器质性疾病，没有烟酒嗜好及药物滥用者，也不是妊娠及哺乳期妇女，且经过患者和家属同意后，才入组研究的。本次共入选60例患者，按患者就诊的顺序，随机分为两组，其中佐匹克隆组30例，男13例，女17例，年龄17～62岁，对照组30例中男15例，女15例，年龄15～65岁，平均43± 13岁，病程6个月～21年。以上各项基本资料经检验，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
治疗组患者给予 7.5 mg 佐匹克隆治疗，对照组给予 2 mg 艾司唑仑治疗，患者给药时间均为每晚临睡前 0.5 小时。在整个观察期，禁止患者喝酒或饮浓茶和咖啡等。
2.结果
治疗组主要表现为口干头昏和镇静，对照组主要表现为乏力口苦和嗜睡，此外有 5 例患者出现宿醉。治疗组不良反应率 10.0% 低于对照组的 25.0%，差异具有统计学意义。通过评分比较，治疗组患者治疗前评分为（24.81± 6.7）分，治疗后为（13.21±2.8）分；对照组患者治疗前评分为（23.81±7.2）分，治疗后为（14.11±4.6）分。两组评分与本组治疗前比较，差异具有统计学意义，治疗后治疗组与对照组比较，差异无统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗 4 周后，对照组痊愈 12 例，有效 24 例，无效 4 例，治疗组痊愈 12 例，显效 22 例有效 23 例，无效 3 例，总有效率为 95.0%，治疗组总有效率和对照组比较，差异无统计学意义。
3.结论
3.1佐匹克隆和艾司唑仑的特点
佐匹克隆为新一代非苯并二氮杂罩类镇静催眠药，属毗哇并嚓陡类化合物，作用于苯并二氮杂勒一氨基丁酸亚型受体而具有改善睡眠的作用。该药口服后达峰快，消除半衰期短。国外临床试验证实，该药物在维持正常睡眠阶段的同时，对快动眼睡眠无影响，与苯并二氮杂罩类镇静催眠药相比，该药具有促使人睡快，成瘾性、停药后戒断反应和反弹性失眠均较少的特点。佐匹克隆和艾司哇仑治疗失眠症都能有效地改善睡眠不足、提高睡眠质量、改善失眠症状，但佐匹克隆相比艾司哇仑的疗效更加显著尸。在安全性方面，两组药物均存在不同程度的不良反应，但佐匹克隆组患者的不良反应发生率要显著低于艾司哇仑组尸。佐匹克隆组主要存在口苦、口干、头晕、头痛、食欲不振等不良反应，艾司哇仑组主要存在头晕、乏力、食欲不振、嗜睡等不良反应。
3.2目前治疗失眠症的现状
失眠症是现代社会睡眠障碍性疾病中患病率最高的一种，并有逐年上升的趋势。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，其最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症，焦虑症，植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统，消化系统等等。目前临床上失眠症治疗应用最多的方法仍然是药物疗法，理想的催眠药物应该是吸收快，催眠效果好，改善异常的睡眠时相而不影响正常的生理睡眠，体内消除快无蓄积，清醒后无药物延续作用。
3.3失眠症的发病原因
一些研究显示，不同的年龄和不同的职业群体的睡眠障碍成上升趋势，而持续失眠是心境障碍的一个危险因子和先兆。随着睡眠障碍发生率的不断提高，催眠药在临床上应用越发广泛。佐匹克隆为非BZS的环吡咯酮类催眠药，具有良好的诱导睡眠，减少夜醒及焦虑作用，无明显停药反跳，对记忆无损害，有效地提高了睡眠质量。研究显示其治疗失眠总有效率84%，显效率73%。催眠药自身的药代动力学特点，特别是消半衰期长短，是决定其不良反应轻重和发生率的重要因素。而佐匹克隆作用时间短，浓度达峰快，有效地提高睡眠质量，次日醒后无宿醉感，白天状态良好，无记忆损害。
3.4本次研究的对象及指标
本次研究的所有患者均意识清楚，性别不限，能配合完成问卷调查。研究对象纳人符合中国精神障碍诊断分类与标准第版的失眠症患者，并且排除了精神障碍和躯体疾病所致的失眠。干预措施治疗组采用佐匹克隆治疗，对照组采用艾司哇仑治疗，用药剂量不限，排除联合用药及非用药的研究。此外还排除，无具体数据的报告，未设对照组的研究治疗组干预措施除硝苯地平以外还实施了对照组未使用的其他治疗方法，统计学方法不恰当的研究试验，设计不严谨的研究，同一人群资料的重复研究结果。本次研究检索由两名系统评价员独立完成文献的选择和资料提取，并采用盲法即隐去那些对资料提取者可能产生影响的因素，两名系统评价员首先独立阅读文章题目，对相关文献先阅读摘要，若符合纳人标准，则阅读全文。并采用发表偏倚性存在与否的判断方法有手工计算失安全系数法和统计软件绘制倒漏斗图法。
4.结语
本研究结果表明，佐匹克隆和艾司唑仑对诱导入睡、延长睡眠时间、减少夜醒、减轻做梦，提高睡眠质量均有良好作用。在改善患者宿醉反应晨醒后无残存镇静作用方面佐匹克隆优于艾司唑仑。佐匹克隆组服药后有口苦现象，但不影响其治疗作用。
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论文作者:王芳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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