（长治医学院附属和平医院内分泌科 山西 长治 046000）
【摘要】目的：探究应用格列美脲治疗老年2型糖尿病的效果。方法：选取92例老年2型糖尿病患者随机分为两组，对照组采用预混胰岛素诺和灵30R治疗，观察组在对照组基础上联合格列美脲治疗。结果：观察组患者治疗有效率（93.48%）显著高于对照组（78.26%），P＜0.05；治疗后观察组的FBG、PBG、HbAlc水平显著低于对照组（P＜0.05）；BMI无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者不良反应发生率（2.17%）显著低于对照组（15.22%），P＜0.05。结论：格列美脲应用于2型糖尿病的治疗效果良好。
【关键词】格列美脲；老年2型糖尿病；治疗效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0082-02
2型糖尿病是由于胰岛β细胞功能下降、甚至衰竭而引发的一种糖尿病，胰岛β细胞功能下降导致胰岛素分泌不足，无法与肝糖原的分解保持平衡，血糖水平上升，老年患者2型糖尿病的发病率显著高于年轻患者，疾病的并发症也较多，探究更优的老年2型糖尿病治疗方式具有一定的临床价值，本文探究应用格列美脲治疗老年2型糖尿病的效果，现报告如下[1]。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年12月－2019年5月到我院接受治疗的老年2型糖尿病患者92例进行研究，随机分成两组，观察组46例患者，其中男性25例，女性21例，年龄61～79岁，平均年龄为（69.59±9.08）岁；对照组46例患者，其中男性24例，女性22例，年龄62～80岁，平均年龄为（68.72±9.15）岁，患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准：1.符合2型糖尿病患者的诊断标准，并且年龄≥60者；2.无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；3.患者或家属签署入组同意书者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝功能障碍或心血管疾病者；3.长期应用糖皮质激素者[2]。
1.3 方法
治疗方法：两组患者均未应用其他降糖药物，遵循糖尿病饮食，对照组采用预混胰岛素诺和灵30R（生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，生产批号：X19990279）治疗，于早晚餐前30min进行皮下注射，注射剂量起始0.4U/（kg?d），而后每3天根据实时血糖水平调整。观察组在对照组基础上增加格列美脲（生产厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司，生产批号：H20010575）治疗，起始剂量为2mg/次，1次/d，根据饭后血糖水平用量，最大剂量不超过6mg/d，连续治疗3个月。
1.4 观察指标与疗效判定
观察患者的治疗效果、血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数情况及不良反应发生情况，治疗效果包括显效：治疗后血糖及糖化血红蛋白水平均降至正常范围，即FBG＜7.9mmol/L，PBG＜11.2mmol/L；有效：治疗后血糖及糖化血红蛋白水平有所降低，无严重不良反应；无效：治疗后血糖水平无明显变化[3]；血糖水平包括FPG（空腹血糖)、PBG(餐后血糖）[4]。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果
观察组患者治疗总有效率（93.48%）显著高于对照组（78.26%），P＜0.05，见表1。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
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2.2 患者血糖水平、糖化血红蛋白、体重指数
治疗前两组患者的FBG、PBG、HbAlc、BMI均无统计学差异，P＞0.05；治疗后观察组的FBG、PBG、HbAlc水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。.png)
2.3 患者不良反应发生情况
观察组患者不良反应发生率（2.17%）显著低于对照组（15.22%），P＜0.05，见表3。
3.讨论
2型糖尿病高发于中老年人群，容易引发心血管疾病等多种并发症，对中老年人的身体健康具有严重威胁，临床治疗2型糖尿病主要是通过外源性的胰岛素补充治疗，2型糖尿病作为一种慢性病，需要长期的用药治疗，皮下注射外源性的胰岛素需要每天进行注射操作，对血糖稳定性的控制也较差，治疗效果一般[5]。格列美脲属于磺脲类降糖药物，可以通过与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合促进钙离子内流，升高cAMP水平，进而刺激胰岛素的分泌，格列美脲提高了胰岛β细胞的敏感性，促进肝糖原合成，抑制肝糖原分解，增加对葡萄糖的摄取，格列美脲相对于传统的磺脲类药物具有更强的结合解离效率，缩短了细胞作用时间，可以在口服3h内快速达到血药浓度峰值，作用时间也长达18h，降血糖效果更稳定，另外格列美脲还具有血糖依赖性特点，在血糖水平较低时促胰岛素作用减弱，有效降低低血糖、代谢紊乱等不良反应的发生[6]。
综上所述，对2型糖尿病患者采取格列美脲联合胰岛素治疗的疗效良好，能够更有效稳定的控制血糖水平，降低不良反应的发生率，值得临床应用。
【参考文献】
[1]李有佳，李骏，梁剑梅.老年2型糖尿病应用甘精胰岛素联合格列美脲方案治疗的优势分析[J]．中国校医.2017，31（10）：762-763.
[2]蒙春越.格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效分析[J].医学信息.2019，32（13）：84-90．
[3]王文一，王思博，王小飞.地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].中国医药科学.2018，08（15）：81-83．
[4]张伟勇，廖欢，许晓双.格列美脲与沙格列汀在二甲双胍控制不佳的老年2型糖尿病中的疗效比较[J].江西医药.2018，53（06）：575-592．
[5]张龙起.探讨格列美脲联合胰岛素治疗老年2型糖尿病的价值[J].World Latest Medicine Information.2017，17（67）：90．
[6]张婷，张家隆，王永红等.格列美脲治疗2型糖尿病临床有效性分析[J].淮海医药.2017，35（05）：591-592．
论文作者:石佩
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
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