胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会临床效果分析论文_杨新, 张玉玲

摘要：目的：对胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床效果进行分析。方法：选取本院收治的心衰合并心律失常患者共150例，采用随机分组的方式，将患者分为观察组与对照组，对照组采用常规抗心衰治疗，实验组在对照组的基础上采用胺碘酮治疗，对比两组患者的治疗效果，比较两组患者的收缩压、舒张压和心率。结果：观察组的总有效率大幅领先对照组总有效率（P<0.05）；观察组的收缩压、舒张压和心率状况优于对照组的收缩压、舒张压和心率（P<0.05）。结论：在心衰合并心律失常患者的治疗中，胺碘酮治疗效果显著，可以有效改善患者的临床症状，稳定患者的血压和心率，帮助患者恢复健康，药物安全可靠，值得在临床上进行大力推广。

关键词：胺碘酮；治疗；心衰合并心律失常；患者；护理；临床效果

引言

心力衰竭在心脏疾病中属于多发性危重症，心律失常则是心力衰竭的常见并发症。如不及时进行医治，不但会导致患者的心功能受损，还会导致患者出现心源性猝死。因此，在患者突发心力衰竭的情况下，及时控制患者心律失常的情况，将患者的心律调整至正常状态，对于改善患者的预后，降低患者的病死率有积极影响。本研究通过给予心衰合并心律失常者不同的治疗，观察其心功能与心律失常的疗效差异，探讨适用于临床治疗的有效方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年4月-2019年3月收治的心衰合并心律失常患者共150例，采用随机分组的方式，将患者分为观察组与对照组。患者的年龄在32~68岁，两组患者各75例，男性80例，女性70例，平均（56.2±4.7）岁。观察组中男42例，女33例，患者年龄在32~64岁，平均（55.6±4.9）岁。对照组中男38例，女37例，患者年龄在34~68岁，平均（57.2±4.6）岁。患者中有冠心病34例，高血压性心脏病合并心律失常52例，风湿性心脏病合并心律失常25例，急性心肌梗死合并心律失常23例，缺血性心脏病合并心律失常16例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院前均进行血、尿常规、心电图、X线胸片及肝功能检查。

1.2.1常规组

采用常规抗心衰治疗，给予患者利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等抗心衰药物进行治疗。

1.2.2观察组

（1）药物治疗：常规组的治疗基础上，使用胺碘酮治疗，初始剂量为200mg，3次/d；连续服用1周后改为2次/d，服用剂量为200mg。持续服用1周后改为每日200mg，1天1次，连续服用3周。（2）病房护理：保持病房安静、整洁、舒适。护士应密切关注患者血压、心率、心律的变化，及时处理异常情况。如发现患者肢体无力及胃肠道不良反应，应及时纠正电解质紊乱，增加血钾含量。（3）心理护理：心力衰竭合并心律失常的病发较快，且病情进展迅速，极易导致患者出现紧张、焦虑等恐惧的心理。护士应根据患者的心理表现对患者进行安慰和引导，及时与家属沟通，鼓励家属关心患者，给予支持和鼓励，缓解不良心理，提高治疗效果。护理人员还应该根据不同患者的心理特征有针对性的进行个性化心理辅导，使其能够正确的认识疾病，从而积极的配合治疗。（4）用药护理：使用胺碘酮前，护理人员需对患者过往的病史以及过敏史进行详细了解，检查患者心电图，明确其机体内部肾、肝、心等器官功能；首先检查生命体征，准备好急救用品（如除颤器），认真检查用药信息；用药过程中控制用药速度；用药后观察患者体征，及时处理异常。（5）生活护理：为患者制定科学的饮食计划，少量多餐，低盐饮食，多吃富含维生素的食物；病情稳定后，尽快下床，并进行适当的活动。如果条件好，可以进行锻炼，掌握锻炼的强度和量。（6）不良反应护理：病患在用药治疗，护理人员需要仔细询问病患的不适情况，有利于及时采取措施进行处理，心律失常病患通常会并发头晕、心悸等症状，护理人员应指导家属协助病患采取舒适的体位，可以借助软枕、高枕等物品。观察患者在用药期间的电解质变化也是十分重要的。

1.3观察指标

对比两组患者在治疗之前和之后的血压、心率情况；对比两组患者不良反应的发生率。

1.4统计学方法

本文的研究数据均选用SPSS19.0版本的统计学软件进行分析，以“x±s”表示计量资料，t值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果对比

观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者的治疗效果对比

2.2两组患者的收缩压、舒张压和心率对比

观察组的收缩压、舒张压和心率状况优于对照组，见表2。

表2两组患者的收缩压、舒张压和心率对比

3讨论

在临床上，心衰属于较为严重的心血管疾病，具有高致残率和高致死率的特点。心衰在心血管疾病中属于比较常见的急性危重症，而心律失常作为高发的心衰并发症，若心衰合并心律失常，治疗不及时或处理方式不当，易引发严重的并发症，最终导致患者死亡。由于心衰合并心律失常可引发心功能衰退，引发患者心脏猝死，因此临床治疗心衰合并心律失常的关键在于改善患者的心功能和抗心律失常，预防患者出现心力衰竭。

本次研究心衰合并心律失常患者为观察对象，给予患者不同的治疗方案，结果表明采用观察组的总有效率大幅领先对照组总有效率（P<0.05）；观察组的收缩压、舒张压和心率状况优于对照组的收缩压、舒张压和心率（P<0.05）。导致该结果的主要原因在于胺碘酮作为抗心律失常药物，能有效阻断L钙流与β受体，起到抑制心脏钾、钙、钠等离子通道的作用，同时不会导致患者出现负面肌力反应。其具有多通道阻断作用，可促使各种室性以及室上速快速心律失常阻断，对于自律性增加、折返激动等均有良好效果，且不会影响室内传导，不会导致心衰加重，可有效扩张外周血管，促使心肌耗氧减少，对缺血心肌产生护作用，促进心功能改善。

综上所述，心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治疗，有利于改善患者心力衰竭和心律失常的症状，可促进患者心功能恢复，并缩短治疗的时间，加速患者的恢复进程，且治疗安全有效，适合用于临床推广。

参考文献

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[3]曹颖.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].智慧健康,2018,4(28):53-54.

论文作者:杨新, 张玉玲

论文发表刊物:《医师在线》2020年8期

论文发表时间:2020/5/6