盐城市中医院 224001
【摘要】目的：分析精细化管理对腔镜手术的护理质量和手术效率的影响。方法：选取2016年7月到2017年6月在我院进行腔镜手术的患者100例。将其按照随机方法分为对照组（50例）和观察组（50例），其中对照组患者实施手术室常规护理，观察组患者则在此基础上进行精细化管理，两组患者手术效率比较采用准备时间、接送时间和手术时间等指标，同时比较两组患者的护理质量。结果：观察组患者在准备时间、接送时间以及手术时间均短于对照组，具有显著差异（P<0.05），同时，在基础护理、物品管理、健康教育、知识考核、无菌操作的评分比较上，观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：对采用腔镜手术的患者，在进行手术室常规护理的基础上进行精细化管理，可有效增强患者护理质量，缩短患者手术时间，提升手术效率。
【关键词】精细化管理，腔镜手术，手术室护理，护理质量，手术效率
手术室是患者接受有效治疗的重要场所，对于患者的生命安全具有重要意义，在手术室护理中需要注重每一个细节，工作节奏相对于其他科室的护理来说较快，同时任务多，责任重。因此，医院必须重视手术室护理效率，采用合理的管理方式强化手术室护理。精细化管理是一种现代化的管理方式，即将每一个岗位进行明确分工，采用规范的工作制度保证手术室护理的质量和效率。本次研究针对我院2016年7月到2017年6月收治的100例腔镜手术患者，探讨在对其手术室护理过程中实施精细化管理的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 本次研究选取我院在2016年7月到2017年6月实施腔镜手术接受治疗的100例患者。排除标准：合并恶性肿瘤；具有精神病史或家族精神病史；合并重要器官严重疾病；具有造血系统、免疫系统疾病。按照随机方法将所有患者分为对照组和观察组。两组均为50例患者，年龄在15-85岁之间，分别实施普外科、妇科、骨科、泌尿外科、五官科的腔镜手术。两组患者一般资料如年龄、性别、疾病等，比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对本组患者在手术治疗中进行常规手术室护理措施。
1.2.2观察组 在对照组的护理基础上进行精细化管理，具体内容如下：
①手术环境。严格规范科学、合理的手术室环境，制定管理制度，保证手术室环境地面的清洁消毒工作到位，规范手术室物品运转流程，保证手术之前做好万全的准备工作，将手术室物品合理放置，有利于及时进行手术操作。
②护理质量。培养护士合格的言行礼仪，充分加强并落实护士以患者为中心的服务思想，及时关注患者需求，主动给予帮助；给予患者更多关心，对患者和家属提出的问题需要及时正面解答，服务过程中态度亲切、面带微笑，缓解患者和家属的紧张、焦虑情绪，增强患者手术治疗的依从性。
③物品管理。手术室中的仪器和设备需要专人进行管理，落实定期检查和维护工作，无菌间物品需要增添醒目的标识，物品放置需要在固定的位置，分配固定的人员进行管理；及时建设受到污染、过期以及变质的物品，做好相关的登记和处理；重要的药品和物品需要完善交接工作，重视物品管理工作。
④考核管理。制定专门针对手术室护士的制度以及考核标准，分析精细化管理在实际手术室护理中产生的效果，监督护士对手术室护理的质量，不断提升护士对工作的认真态度，学会充分考虑患者的要求，掌握精细化管理的相关标准和规范，也有利于提出反馈。
⑤人员管理。为手术室护士制定标准化的工作流程，重视护士在手术室护理中工作，对其休息和工作时间应科学安排，在保证手术室护理工作持续进行的同时，让护士有足够的休息时间，可增强护士的工作责任心，激发对护理工作的热情，帮助护士养成正确的工作态度，降低出现不良事故的可能性，提升整体护理能力。护士长应主动对护士提供关心，了解护士的基本情况，强化手术室护理和监督措施，为患者和护士的安全提供保障。
1.3观察指标 ①护理质量，采用物品管理、无菌操作、护理记录、知识考核、基础护理和健康教育进行评价，每个指标满分均为100分，分值越高则质量越高。②手术效率，使用术前准备时间、接送时间和手术时间进行评价。
1.4统计学处理 本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（ ±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1护理质量 比较两组患者手术护理质量各项指标发现，观察组各项评分表现均高于对照组，具有显著差异（P<0.05），见表1.
表1 两组患者手术室护理质量评分比较（ ±s，分）
3讨论
在整个医院中，手术室是最为重要的部门之一，手术室内各项治疗设备成本较高，同时是急救患者的生命安全保证[1]。手术室管理的质量对于手术室患者来说具有重大意义，若手术室护理工作散乱，没有制定相关护理制度标准，护士在进行工作时会表现的没有头绪，极大降低手术室护理质量，同时会提升手术室患者出现不良事故的可能性，不利于整个医院的发展[2]。精细化管理是近年来在手术室护理工作中使用较多的管理方式，通过对护理制定有效的管理和约束制度[3]，增强手术室护士对工作的积极性和主动性，提升了护士人员在整个护理过程中的服务意识，积极满足患者提出的需求，达到缓解患者紧张等不良情绪的效果。同时精细化管理对护士自身的专业知识提出了更高的要求[4]，推动护士进行学习和工作积极性的同时，使医院整体的护理质量得到提升[5]；采用科学化的管理保证了手术室护士的休息时间，使其能够对工作产生更大的责任心，保证服务质量[6]。
在本次研究中，通过对我院腔镜手术患者在手术治疗过程中实施了精细化管理，观察产生的作用和影响，结果显示，观察组患者的手术室护理质量明显得到提升，保证了患者整个手术治疗的安全，与对照组比较具有显著差异（P<0.05）；同时观察组患者的手术效率明显较高（P<0.05），在缩短了患者手术时间的情况下，保证了患者手术治疗效率，促进患者早日康复，与相关研究结果一致[7]，证实本次研究的价值。
综上所述，对于腔镜手术患者来说，在治疗过程中采用精细化管理可获得理想手术效率，大幅度提升手术室护理质量，具有在临床使用并推广的价值。
【参考文献】
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[7]张建, 叶桂美. 精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响[J]. 数理医药学杂志, 2015(4):627-628.
论文作者:袁红
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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