（红原县疾病预防控制中心 四川阿坝州 624400）
摘要：目的 了解红原县碘缺乏病通过阶段目标评估后的监测结果，探讨可持续消除碘缺乏病工作机制。方法 每年对居民户进行碘盐抽样监测，随机抽取9个乡镇，36个行政村，每村随机抽取8户居民盐样，在全县范围内按东西南北中每年抽取5所乡镇中心小学，对8～10岁在校学生进行甲状腺肿大率（触诊法或B超法）、尿碘水平监测。结果 10年来红原县居民合格碘盐食用率平均为92.60%。8—10岁儿童甲状腺肿大率触诊法平均为4.43%，B超法平均为8.16%，尿碘算术均数为196.01ug／L，中位数为197.00ug/L，100—200ug/L的占42.45%，>200ug/L的占44.43%。结论 红原县居民已为足量碘摄入，且处于安全碘摄入量范围。2010年红原县甲状腺肿大率、8-10岁学生尿碘和居民合格碘盐食用率等3项指标国家消除碘缺乏病中期目标。
关键词：碘缺乏病；监测；尿碘；碘盐
红原县地处四川省西北部，青藏高原边缘，1985年经抽样调查和1986年的地甲病复查，7～14周岁儿童甲状腺肿大率为22.94%（734/3200），患病率为12.28%（393/3200），外环境水碘中位数为4.56ug/L，尿碘均值为28. 03Ug/克肌酐。根据当时国家标准，甲状腺肿大率大于20%，患病率大于10%，确定为中度碘缺乏病流行区。
1996年，我国立法实行全民食盐加碘（USl），红原县即开展了以食盐加碘为主要措施的碘缺乏病防治工作，2000年通过了四川省消除碘缺乏病阶段目标评估。为了解红原县碘缺乏病通过阶段目标评估后，碘缺乏病的流行动态，探讨可持续消除碘缺乏病工作机制，自2001-20010年继续开展碘盐和病情监测工作。现将10年监测结果分析如下。
1材料和方法
1.1 监测内容
按照《全国碘盐监测方案》的要求，开展批发企业和居民用户两个层次的碘盐监测工作，8—10岁在校学生甲状腺肿大率（触诊法或B超法）、尿碘水平。
1.2 监测方法
按照卫生部《全国碘缺乏病监测方案》的要求，进行各项指标的监测。
1.2.1碘盐监测
批发企业：每月对盐库进行1次抽样监测。对任一批量食用盐，按东西南北中不同方位，抽取9个单位产品。
居民户：全定量监测每年进行1次，按东西南北中随机抽取9个乡镇，每乡镇随机抽取4个行政村（不足4个村在临近乡镇抽取），每个行政村抽取8户居民盐样，每次上门宣传，发折页、送碘盐1包。
1.2.2病情监测
采用单纯随机抽样法，每年抽取5所乡镇镇中心小学，对8—10岁在校学生进行甲状腺肿大（触诊法或B超法）、尿碘水平的监测。
1.2.3实验室检测方法
食盐含碘量测定采用硫代硫酸钠直接滴定法；尿碘测定采用砷铈还原氯酸消化法。
2结果
2.1碘盐监测
2.1.1 批发企业全定量检测
2001-2010年抽查市盐业公司盐库碘盐120批1080份样品，批产品质量全部合格。
2.1.2 居[S]定量检测
居民户合格碘盐食用率10年平均为92.60%。2001年最高，2004年最低，分别为96.00%和85. 76%。详见表1。
2.2病情监测
2.2.1 8～10岁儿童甲状腺肿大率
2001- 2010年触诊8～10岁儿童4156人，肿大203人，甲状腺平均肿大率为4.88%，B超3次300人，肿大26人，甲状腺平均肿大率为8.67%。
2.2.2 8—10岁儿童尿碘水平
2001- 2008年抽查8～10岁儿童尿碘598份（男女各半），尿碘算术均数为196.01ug／L，中位数为197.00ug/L，≥100～200ug/L的占42.45%，>200ug/L的占44.43%．尿碘中位数范围在112～230ug/L之间。详见表2。
3 讨论
10年来的监测结果显示，红原县合格碘盐食用率平均为92.60%，8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法平均为4.88%、B超法平均为8.67%、尿碘算术均数为196.01ug/L、中位数为197.00ug/L。各项指标均符合国家消除碘缺乏病标准，表明人群总体碘营养状况良好，多年来以食盐加碘为指导的碘缺乏病防治措施卓有成效。
2001年，世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、国际碘缺乏病控制理事会（ICCIDD）首次提出了人类足量碘摄人、超足量碘摄入和过量碘摄人的定义和剂量范围，即MUI 100—l99tig/L是足量碘摄人，MUI 200～300ug/L是超足量碘摄人，MUI>300ug/L是碘过量【2】。国际防治碘缺乏病权威组织在全球推荐USI的实践中提出了“MUI100～200ug/L”是居民的安全碘摄入量范围【3】，根据这个标准，该县居民自1997年起一直处于足量碘摄人状态，且处于安全碘摄人量范围。
参考文献
[1]国家技术监督局，中华人民共和国国家标准碘缺乏病消除标准GB 16006 1995[S]. 1997-07-01实施．
[2]WHO/UNIC.EF/ICCIDD Assessment of the iodine .cieficiency disorders and monitoring their elimination [S].Geneva：WHO.2001.
[3]滕晓春，滕卫平.碘过量与甲关腺疾病[J].实用医院临床杂志，2007，4（5）：7.
论文作者:张国明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：碘盐论文; 红原县论文; 甲状腺肿论文; 触诊论文; 居民论文; 中位数论文; 平均论文; 《航空军医》2017年第14期论文;