天津市武清区中医院 天津市武清区 301700
摘要：目的：给予子宫脱垂患者实施阴式切除手术治疗，分析临床效果。方法：回顾性分析我院2016年10月至2017年9月收治的44例子宫脱垂患者，按照治疗方法不同分组，研究组22例患者采用阴式切除手术治疗+阴道前后壁修补术治疗，对照组22例患者采用阴道前后壁修补术治疗。结果：研究组患者总有效率95.45%、复发率0.00%明显更佳，对比对照组患者，差异较为明显（P＜0.05）。结论：给予子宫脱垂患者实施阴式切除手术治疗+阴道前后壁修补术治疗，疗效确切。
关键词：子宫脱垂；阴式切除手术；临床效果
子宫脱垂在临床上发病率较高且致病原因是主韧带、宫骶韧带松弛[1]，压力性尿失禁、前后壁膨出属于本病患者主要表现，多见于多产、体力劳动及营养不良女性，临床上主要利用手术治疗来有效控制患者病情进展，例如，阴式切除手术治疗+阴道前后壁修补术治疗，可促使女性健康明显改善。本组选取44例患者入组并深入分析了给予子宫脱垂患者实施阴式切除手术治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1资料
随机选取44例子宫脱垂患者，选取时间2016年10月至2017年9月，分组办法是按照治疗方法不同，均签署了知情同意书。研究组22例患者（41岁~78岁）平均年龄是（50.6±2.3）岁，中位产次1.7次，病程范围在1年至7年；对照组22例患者（42岁~79岁）平均年龄是（50.2±2.4）岁，中位产次1.8次，病程范围在2年至7年。对比分析2组患者入组时组间数据，结论是：差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
2组患者均需要术前实施常规B超检查、血常规检查，给予患者实施宫颈刮片检查，术前2d至3d，给予患者实施阴道清洁，药物选择碘伏。术前，给予患者实施清洁灌肠处理并在术前1d给予患者实施皮肤备皮工作。
对照组22例患者采用阴道前后壁修补术治疗，研究组22例患者采用阴式切除手术治疗+阴道前后壁修补术治疗，具体方法是：给予患者实施连续硬膜外阻滞麻醉并在麻醉成功后给予患者实施膀胱截石位协助摆放，常规消毒，消毒部位是患者阴部、下腹部，铺盖无菌巾并实施导尿处理，充分暴露患者阴道口并利用重锤拉钩患者阴道后壁并促使患者宫颈暴露，对患者阴道前壁情况进行仔细观察并判定切除阴道黏膜范围，横切口位置是患者宫颈下方，将膀胱阴道黏膜分离后实施“T”型切口处理，将患者膀胱充分暴露后游离、分离患者膀胱、子宫并绕着患者子宫颈将患者阴道黏膜切开，将骶韧带暴露后实施主韧带分离并剪断、包扎，将子宫取出后实施修补术，关闭患者腹腔。
1.3疗效判定[2]
当患者经过治疗后，临床症状完全消失、无阴道壁脱垂、解剖位置正常，判定显效；临床症状明显好转、阴道壁膨出明显改善、阴道壁脱垂明显减轻，判定有效；临床症状、阴道壁膨出、阴道壁脱垂不符合以上标准，判定无效。总有效率是100.00%与无效率差值。
1.4统计学办法
利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数±标准差），计数资料经X2检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
临床分析得出，对比对照组患者，研究组患者明显更佳，组间数据包括总有效率、复发率，差异较为明显（P＜0.05）。
表1 2组患者疗效对比
3 讨论
子宫脱垂发生时期是产后，与分娩损伤存在一定相关性[3]，属于中盆腔组织缺陷组织，分娩损伤是主要发病原因，产妇在分娩期间，若未对产妇会阴进行保护可导致会阴裂伤产生，再加上产妇产后从事过多过重体力劳动，从而诱发子宫脱垂，另外，临床分析发现，腹压增加、先天发育异常、营养不良及衰老等均可导致子宫脱垂疾病发生，可极大影响患者正常活动。
临床分析发现，子宫脱垂主要临床表现是月经紊乱、腰酸、白带增加等[4]，若患者病情进一步发展，可导致患者出现溃疡、糜烂、排尿困难、压力性尿失禁等，按照疾病严重程度，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，可导致患者生活质量受到严重不良影响。
据相关性文献报道，绝经后女性卵巢功能会出现衰退、雌激素分泌量严重减少、筋膜结构退行性变化，年龄越大，随着肌肉张力下降，诱发子宫脱垂概率明显增加。若子宫脱垂时间较长，则会导致患者出现糜烂或者感染并促使患者宫颈延长[5]，需要给予患者对症支持治疗。传统治疗子宫脱垂患者的方式是阴道前后壁修补术治疗，可缩小患者泌尿生殖功能并促使患者肛提肌能力明显提高，术中为了有效纠正膀胱、直肠出现的膨出问题，需要进行缝合膀胱、直肠筋膜处理，可促使患者尿失禁情况明显改善。但是，对于年纪较大、病情较为严重患者，疗效并不确切。目前临床上主要利用阴式切除手术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂患者，可彻底消除压力性尿失禁组症状，可满足患者生育要求，临床优势较多，包括微创、恢复快及时间短等，可以有效完善阴道壁生理结构并促使患者术后复发率明显降低，临床认可度较高，可减轻患者痛苦，可彻底解决子宫脱出问题并可促使疗效提升。
本组研究结果：研究组患者总有效率95.45%、复发率0.00%明显更佳。
综上，给予子宫脱垂患者实施阴式切除手术治疗可获得较为理想的临床疗效，值得临床推荐。本组研究受限于样本数量、样本选取时间等因素，后续还需要进行进一步探究，以期可以为临床治疗子宫脱垂患者提供可靠临床依据。
参考文献：
[1]丁习美.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国继续医学教育，2014（3）：24-25.
[2]孙玉敏.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015（7）：58-59.
[3]毛晓影.探讨阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（19）：153-153.
[4]遇红.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国保健营养旬刊，2014（6）.
[5]党婉婷.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（3）：88-88.
论文作者:闫文芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 子宫论文; 阴道论文; 脱垂论文; 手术治疗论文; 膀胱论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;