杭州市富阳区妇幼保健院 浙江杭州 311400
摘要：目的：小儿鼻炎鼻窦炎的治疗体会。方法：选取于2013年05月至2014年04月在我进修医院（无锡市人民医院）进行治疗的60例小儿鼻炎鼻窦炎患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组30例患者采用西药常规方法进行治疗，治疗组的30例患者采用常规西药中成药鼻渊舒口服液进行治疗。临床观察对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组的30例患者中，痊愈7例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效例数达到27例，总有效率高达90.00%，对照组的30例患者中，其中痊愈4例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效例数达到了22例，总有效率只有73.33%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：西药联合中成药鼻渊舒口服液治疗小儿鼻炎鼻窦炎患者的临床效果非常好，能够有效地改善患者的鼻炎鼻窦炎临床症状，通常主要以保守治疗为主要治疗方法，值得在临床上推广应用。
关键词：小儿；鼻窦炎；临床效果
小儿慢性鼻窦炎是儿科及耳鼻咽喉科常见病、多发病，以鼻塞、流脓性或黏性涕、头昏头痛及嗅觉、记忆力减退等为主要临床症状，影响工作、学习及身体健康，治疗较困难。传统的鼻窦开放根治术以及近几年迅速发展起来的内窥镜下功能性鼻窦开放引流术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法，然而，小儿鼻窦结构发育尚未完全，炎性反应造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大，而且小儿难以耐受创伤性手术，故宜采用保守疗法[1]。本次研究以我院收治的60例鼻炎鼻窦炎患儿为例，探讨两种方式在治疗小儿内科鼻窦炎的效果，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
参考《耳鼻咽喉科学》诊断标准，经详细的病史询问、体格检查、X线或CT检查，排除鼻息肉、鼻腔良性肿瘤、牙源性上颌窦感染等。选择2013年05月～2014年04月就诊的慢性鼻窦炎患者60例随机分成两组，治疗组30例，男16例，女14例，年龄6～14岁，平均（9.6±2.8）岁，病程2个月～2年，平均（14.2±4.5）月；对照组30例，男17例，女13例，年龄5～14岁，平均（9.8±2.5）岁，病程2.5个月～2年，平均（14.5±5.2）月。两组年龄、性别、病程、临床表现及X线表现等均无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组30例患者采用西药常规方法进行治疗，主要包括静脉滴注二代头孢菌素针局部滴注地塞米松2毫克，每天五次，鼻腔外用内舒拿喷鼻，每天持续使用两次。根据患者的浓涕多少，来配合洗鼻，每天进行一次。每周需要定期对患者进行复查。治疗组的30例患者采用常规西药联合鼻渊舒口服液进行治疗，在上述治疗的基础上，联合鼻渊舒口服液进行治疗，药物用量根据患者的年龄及其病情状况进行适当的调整。每天2至3次，每次一支，半个月为一个治疗疗程，持续治疗两个疗程。临床观察对比两组患者的临床治疗效果。
1.3疗效判断依据
患者治疗痊愈表现为患者头痛、鼻塞、流脓涕等症状消失，鼻腔黏膜色泽恢复正常，同时患者的鼻道等处都没有再出现一些脓性的分泌物，患者经过局部检查以后发现通气性好，同时CT扫描显示患者的鼻窦黏膜恢复正常；患者治疗显效表现为患者头痛、鼻塞、流脓涕等症状明显改善，鼻腔黏膜色泽基本恢复正常，同时患者的鼻道等处都没有再出现一些脓性的分泌物，患者经过局部检查以后发现通气性好，同时CT扫描显示患者的鼻窦黏膜基本恢复正常；患者治疗有效表现为患者头痛、鼻塞、流脓涕等症状有所缓解，鼻腔黏膜色泽基本恢复正常，同时患者的鼻道等处只有出现少量的一些脓性分泌物，患者经过局部检查以后发现通气性较好，同时CT扫描显示患者的鼻窦黏膜也趋于正常；患者治疗无效表现为患者头痛、鼻塞、流脓涕等症状没有消失，鼻腔黏膜色泽没有恢复正常，同时患者的鼻道等处仍然有较多的脓性分泌物出现，患者经过局部检查以后发现通气性较差，同时CT扫描显示患者的鼻窦黏膜也没有恢复正常[2]。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
治疗组的30例患者中，痊愈7例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效例数达到27例，总有效率高达90.00%，对照组的30例患者中，其中痊愈4例，显效10例，有效8例，无效8例，总有效例数达到了22例，总有效率只有73.33%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。具体情况如下表所示：
3.讨论
儿童鼻窦炎并不少见，若未妥善治疗，则日后可引起一系列并发症，如支气管哮喘等。因此，必须积极治疗。现代研究认为慢性鼻窦炎是多种因素共同作用结果，包括全身免疫力低下、机体变态反应性增高、局部致病菌感染及窦、口鼻道复合体畸形等因素。儿童免疫力低下，一旦受凉鼻黏膜肿胀，即可致鼻窦炎而形成恶性循环。慢性鼻窦炎多累及上颌窦、筛窦，其次为额窦、蝶窦，患儿持续鼻塞、大量脓涕并有头昏、头痛以及记忆力减退等症状，严重影响学习、工作与日常生活[3]。慢性鼻窦炎治疗包括去除病灶、通畅引流、抗感染、抑制变态反应、恢复功能。传统的鼻窦开放根治术以及近年来广泛开展的内窥镜下功能性鼻窦开放引流术辅之术前、术后的抗感染，抑制变态反应，取得良好效果，但此类手术小儿通常难以耐受，尤其是<12岁儿童，适宜采用保守治疗。
本文选取我院2013年05至2014年04收治的60例小儿鼻炎鼻窦炎患者，对照组30例患者采用西药常规方法进行治疗，治疗组的30例患者采用常规西药联合中成药鼻渊舒口服液治疗，对比临床治疗效果，结果证明使用西药联合中成药治疗小儿鼻炎鼻窦炎患者的临床总有效率达到了90.00%，而只依靠单纯的西医治疗临床总有效率只有73.33%，两组结果对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所诉，西药联合中成药治疗小儿鼻炎鼻窦炎患者的临床效果非常好，能够有效地改善患者的鼻炎鼻窦炎临床症状，通常主要以保守治疗为主要治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]储进，周莉.小儿鼻炎鼻窦炎保守治疗的临床价值研究.中国继续医学教育， 2014， 6（4）：28-29.
[2]叶谋华.中西医结合治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎30例效果分析. 当代医学， 2014， 20（22）：153.
[3]苏慧， 王士玮， 康雪敏.内外联合保守治疗小儿鼻炎鼻窦炎疗效观察.临床合理用药杂志， 2014， 7（17）：86-87.
论文作者:方朝敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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