云南省肿瘤医院神经外科 650118
【摘要】目的：探讨神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染因素及其护理对策。方法：挑选我院2016年3月至2018年10月收治的140例神经外科重症监护并患有肺部感染肿瘤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组70例。实验组主要通过神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染情况制定出相应的护理方案，从而展开进一步护理措施。对照组主要进行常规护理方案。结果：实验组患者护理满意度（97.14%）明显高于对照组（82.85%），对比差异显著，具有统计学意（P<0.05）。结论：我们应根据神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染程度等进行针对性的护理措施，改善患者病情，有利于患者康复，减少患者死亡率，提高患者的临床护理效果。
【关键词】神经外科；重症监护；肿瘤患者；肺部感染；护理对策
神经外科重症监护肿瘤患者因病情复杂严重、治疗时间长、患者免疫力低、容易出现思维错乱、神经功能障碍或受损等现象并且肺部感染发生率极高，特别是肿瘤患者[1]。本次研究将对我院2016年3月至2018年10月收治的140例神经外科重症监护并患有肺部感染肿瘤患者进行调查并且制定出相应的护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选我院2016年3月至2018年10月收治的140例神经外科重症监护并患有肺部感染肿瘤患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组70例。实验组女性患者31例，男性患者39例，年龄4~86岁，平均（53.2±12.6）岁，其中出现其他并发症的例如伤口感染、泌尿系感染等共4例，占5.71%。对照组女性患者28例，男性患者42例，年龄3~84岁，平均（54.8±13.1）岁，其中出现其他并发症的例如伤口感染、泌尿系感染等共5例，占7.14%。两组患者的病历等均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实验组主要通过神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染情况制定出相应的护理方案，从而展开进一步护理措施。对照组主要进行常规护理方案。
1.3 观察指标
比较两组患者进行治疗后的护理满意度，对将出院患者进行护理满意度问卷调查法，满分为100，患者根据所接受护理工作满意程度进行打分，进行分数越高，表示患者对其护理满意度越高。将分数平分为满意、一般、不满意三部分。满意：表示患者对护理措施以及护理效果感到满意，并且生活质量、健康标准指数等都有了明显的提高。一般：表示患者对护理措施以及护理效果感到一般，但生活质量、健康标准指数等都有提高。不满意：表示患者对护理措施以及护理效果感到不满意，并且生活质量、健康标准指数等并没有提高。
1.4统计学方法
选择SPSS19.0软件对所得数据进行统计，计数资料以百分比（%）表示，以P=0.05为检验基准，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
根据两组患者的实验调查结果显示：实验组患者护理满意度（97.14%）明显高于对照组（82.85%），对比差异显著，具有统计学意（P<0.05）。详细见表1。
3 讨论
神经外科重症监护患者一旦出现肺部感染时，将大大加重患者病情，增加治疗难度，增大患者死亡率并且容易给患者家人带来巨大的经济负担等。神经外科重症监护患者出现肺部感染的主要原因有呼吸道问题（患者大多数都存在着咳嗽反应能力差，吞咽功能退步，分泌物过多无法及时清除等问题[2]。误吸：由神经障碍引发肺部水肿，出现呼吸困难，使细菌进入肺部从而导致患者肺部感染）、年龄因素（随着患者年龄的不断增大，免疫力也会不断的降低，部分器官功能将出现衰竭等现象，同时患者还将出现一系列的疾病反应等，从而给肺部感染带来了良好条件）[3]、侵入性操作及污染（在神经外科重症监护室中常常需要气管插管、切开等护理对策，但这将导致患者的呼吸道粘膜损伤，增加感染机率）、环境污染（神经外科重症监护室患者病情严重，密度较大，而我们人体细菌较多，与患者进行接触的话将使患者感染变大）、药物因素（长期使用药物也将导致患者出现肺部感染，一般药敏试验不准确时，大数目使用，混合等情况也十分常见，再者因患者病情紧急在使用药物时以没有过多时间考虑，同时也将存在着医疗人员疏忽等现象，最后导致感染）[4]。
同时，相应的护理对策也是十分重要的，例如：强化呼吸道护理（强化临床监测：护理人员需定时对意识混乱、昏迷患者翻身，有节奏的拍打背部，帮助患者排出分泌物。如患者的血压正常并处于较稳定状态，可将患者的头部抬高30°至40°，侧卧患者，防止误吸。护理人员需定期采取人工吸痰帮助患者排出呼吸道分泌物，吸痰时必须使用一次性无菌吸痰管，保证管中无细菌，禁止使用抽提式吸痰）、环境污染和有创操作的注意事项（采取气管切开护理，使用一次性无菌气管套管，每天定期消毒两次，保证其干净，可有效防止患者出现呼吸困难，误吸等并且有利于恢复大脑功能，有利于防止肺部感染。）、环境维护（相对于病情较严重患者通常应安排在独立病房，防止患者之间相互感染，对使用过的治疗护理器材等全部都应进行进一步消毒，规划亲属探视次数、时间，严格进行无菌制度，预防肺部感染）、合理增加患者营养摄入（大多数患者无法自主进食，常需要借助鼻饲管的帮助，根据相应的营养结构，增加蛋白质饮食，保证患者营养输入）、抗生素合理运用（对药物使用使用时应对症下药，尽量减少抗生素，通过对痰液细菌定期培养选择合适药物食用）[5]。我们应根据神经外科重症监护肿瘤患者的肺部感染程度等进行针对性的护理措施，改善患者病情，有利于患者康复，减少患者死亡率，提高患者的临床护理效果。
参考文献
[1]秦艳慧.浅析神经外科重症监护肿瘤患者肺部感染的因素及其护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2018,21(02):52-54.
[2]樊亚蕊.针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2017,25(14):154-155.
[3]王宏,王建平,刘学民.神经外科重症监护室老年患者气管切开后肺部感染原因与护理[J].解放军护理杂志,2017,17(14):59-61.
[4]陈雷.浅谈神经外科重症监护患者肺部感染因素的分析及护理[J].临床研究,2016,24(07):96-97.
[5]陈曦,孙金莉,陈四方,等.神经外科重症监护病房肺部感染患者细菌耐药性调查[J].中华神经创伤外科电子杂志,2017,24(06):343
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：患者论文; 肺部论文; 重症论文; 神经外科论文; 肿瘤论文; 实验组论文; 病情论文; 《健康世界》2019年第05期论文;