【摘 要】目的：探讨中医中药治疗三叉神经痛的有效性。方法：采用随机对照研究，均为首次诊断为三叉神经痛的患者，随机分为中医中药组60例、卡马西平组60例。结果：中医中药组临床疗效总有效率与卡马西平组比较无统计学差异。患病时间两组有明显差异。结论：中医中药治疗三叉神经痛疗效好，安全性高。
【关键词】三叉神经痛 中医中药 卡马西平
Efficacy of traditional Chinese medicine treatment of trigeminal neuralgia
OUYANG Dong-yun Luo Yan-Jun Liu Ying Xia Li-Li Duan Yi-Ting Wang
Beijing Armed Police Hospital, Dental Corps Branch, Beijing 100027, China
Abstract : Objective To investigate the effectiveness of Chinese medicine treatment of trigeminal neuralgia. Methods: A randomized controlled study were first diagnosed with trigeminal neuralgia patients were randomly divided into traditional Chinese medicine group, 60 cases, carbamazepine group, 60 cases. Results: Clinical efficacy of Chinese medicine, the total effective rate compared with the carbamazepine group no statistical difference. Sick time, there are significant differences in the two groups. Conclusion: The efficacy of traditional Chinese medicine treatment of trigeminal neuralgia is good, high security.
Key words: idiopathic facial paralysis: traditional Chinese medicine Dressing: prednisone
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-001-01
三叉神经痛是指在三叉神经分性布区域内出现阵发电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起,以中老年多见，主要表现为在三叉神经分性布区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的患肢剧烈的疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激扳机点所引起[1]。严重影响正常工作、生活和学习，属于中医痹病范畴，笔者自1989年1月～2009年12月以来，运用独活寄生汤加针灸治疗三叉神经N痛60例，疗效满意，现报告如下：
1材料与方法
1.1 临床资料
观察对象，均为口腔科确诊为三叉神经痛的患者，女66例，男54例，年龄最大者69岁，最小者42岁.
2 治疗方法
将患者随即分为治疗组和对照组，。治疗组为补肝肾、祛风湿、止痹痛，共60例处方：独活50g牛漆10g秦艽20g防风20g细辛5g桂心15g寄生20g熟杜仲20g云苓15g当归20g白芍20g生地20g川芎15g甘草10g，寒邪偏重而痛甚者，加附子10g毛冬青50g散寒止痛，顽痹日久不愈，加百花蛇20g乌蛇20g虫类搜风止痛，以上诸药加水1500ml，煎取300ml分三次温服，每次服时兑入白酒10ml以增加药效，每日一剂，七剂为一疗程，七剂。为一疗程，可服3个疗程，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位（太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆），每次留针15～～30分钟，以巩固疗效，共60例。对照组为口服卡马西平片每次0.2，每日3次用药3周，共60例。
3结果
3.1疗效判断标准
治愈：疼痛发作完全消失1年以上。好转：发作频率减少和（或）发作时疼痛减轻。未愈：症状未改善[2]。
3.2临床疗效
中医中药组和卡马西平组疗效的结果对比
经统计学处理X2=0.400，X2<3.84，P>0.05, 中医中药组总有效率与卡马西平组比较差异无统计学意义（x2检验，p＞0.05）。见表1
3.3不良反应
治疗组未出现不良反应。
对照组 头昏19例出现嗜睡22例胃肠功能障碍5例皮疹、血尿2例、白细胞减少4例。
４ 讨论
三叉N痛，临床上缠绵难愈，病情加重，病程延长，常规用卡马西平片数周或数月，此药副作用有头昏、嗜睡、共济失调，少数人可有胃肠功能障碍，还可出现皮疹、血尿、白细胞或血小板明显减少等。来我院就诊的，多是长期服用卡马西平片的患者。因此，及时有效地治疗三叉N痛，减少不良反应成为我们基层医务工作者不可推卸的首要责任，三叉N痛，属于中国痹证中的筋痹范畴，“邪之所凑，其气必虚，肝气滞血瘀，肾阴虚伏火，肝肾不交，故肝肾不足，气血亏虚是其内在的病因，在肝肾功能失常不能的御外邪时，风寒湿邪才能侵袭经络、肌肉。由此可见，风寒湿邪是外因，内外因相互作用导致筋痹，“勤求古训，博采众方”，我们选用《急备千金要方》中的独活寄生汤治疗本病[3]，本方容补肝肾、祛风湿、止痹痛药为一方，功专效宏，寄生、牛膝、杜仲补痛，兼祛风湿，归、芎、芍养血，即治风先治血，血行风自灭，参、苓、草补益脾气，即扶正祛邪，秦艽，防风，独活、细辛搜伏风，使之外出，桂心入血脉祛寒止痹痛，应用时，独活、牛膝剂量不足，而疗效平平，调整牛膝100g，独活50g剂量时，疗效显著。另外，二蛇（白花蛇、乌蛇）有抗风湿、止痛作用，辨证与辨病用药相结合的方法，经治后症状明显好转，疼痛消失。服药时，嘱其兑入白酒温服，在此期间配合针灸治疗，针刺穴位（太阳、阳明、头维、丝竹空、下关、颊车、地仓、大迎、四白、迎香、听宫、承浆），每次留针15～～30分钟，以巩固疗效。
观察结果表明：中医中药组总有效率与卡马西平组比较差异无统计学意义，而在临床症状改善，两组比较无差异，中医中药组较卡马西平组患病时间长。中医中药不良反应较卡马西平少，安全性好。这为临床上三叉神经痛患者提供了一种安全有效的治疗方法。因此，笔者认为中医中药与肾上腺皮质激素卡马西平一样对三叉神经痛均有较好的临床疗效，无副作用，值得进一步推广。
参考文献
[1]郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学[M]人民卫生出版社.1993:570
[2]张晓华.小针刀治疗颈性三叉神经痛12例临床观察[J].河北中医2009.3（31）：425
[3]刘钦志中西医结合治疗原发性三叉神经痛40例[J].光明中医.2009.2（24）：312
论文作者:欧阳东,刘燕军,刘英霞,雒云,段立立,王一婷
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
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