大理白族自治州人民医院 云南大理 671000
[摘要] 目的 探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效。
方法 在本院2016年9月-2017年9月间接诊的消化性溃疡并急性上消化道出血患者中随机选取100例作为本次研究的对象，50例采用胃镜下喷洒药物方式治疗的为A组，50例采用胃镜下注射药物方式治疗的为B组，比较两组的治疗效果。结果 B组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于A组患者的78.00%的治疗总有效率。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于消化性溃疡并急性上消化道出血患者采用胃镜下注射药物治疗，能够迅速止血，有效提高治疗效果，促进患者快速康复。
关键词 胃镜下注射；消化性溃疡；急性上消化道出血；临床疗效
消化性溃疡是一种临床上常见的消化系统疾病，起病急、发展迅速、病情严重复杂，常伴有急性上消化道出血，如果不能及时治疗控制，会因失血过多导致休克，危及到患者的生命安全。传统治疗出血量较少的患者采用静脉滴注药物止血，出血量较多时需采用手术治疗。随着胃镜技术在临床上的广泛应用，胃镜下对消化性溃疡病灶部位喷洒或注射药物进行止血，已经成为临床上较为常用的治疗方法[1]。本次研究着重探讨胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 在本院2016年9月—2017年9月间接诊的消化性溃疡并急性上消化道出血患者中随机选取100例作为本次研究的对象，50例采用胃镜下喷洒药物方式治疗的为A组，50例采用胃镜下注射药物方式治疗的为B组。A组中男性30例，女性20例；年龄27—65岁，平均年龄（44.8±8.4）岁；溃疡类型：胃溃疡29例，十二指肠溃疡15例，复合溃疡6例。B组中男性31例，女性19例；年龄26—66岁，平均年龄（44.9±8.5）岁；溃疡类型：胃溃疡28例，十二指肠溃疡15例，复合溃疡7例。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。
1.2方法
两组患者治疗开始前均按常规禁食禁饮，给予静脉注射营养液，静脉滴注40mg奥美拉唑钠与0.9%生理盐水100mL混合液。A组在上述治疗的基础上采用胃镜下喷洒药物方式治疗，在胃镜下将配制好的8%去甲肾上腺素喷洒在病灶部位，观察用药后病灶出血情况，调整用药剂量，控制用药剂量在40mL以下。B组采用胃镜下注射药物方式治疗，首先使用钛夹夹住暴露的大血管止血，然后在胃镜下找到破裂的小血管，将配制好的1:10000肾上腺素和0.9%生理盐水混合溶液对破裂的小血管出血处3mm范围内分点注射，每处每次注射剂量为2mL，观察用药后病灶出血情况，调整用药剂量，控制用药剂量在10mL以下。
1.3观察指标[2] 观察两组患者治疗效果。疗效评价标准为：显效：连续治疗2d后出血症状完全消失，生命体征恢复正常；有效：连续治疗3d后出血症状完全消失，生命体征恢复正常；无效：连续治疗3d后仍有出血症状；总有效率=（显效+有效）／总例数×100%。
1.4数据处理 本次研究采用SPSS19.0统计软件进行统计分析处理，两组间同类数据的对比实施卡方检验,计数用资料（%）表示；两组间同类数据的对比实施t检验,计量资料以（均数±标准差）表示；以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。
2结果
B组患者的治疗总有效例数为48例，治疗总有效率为96.00%；A组患者的治疗总有效例数为39例，治疗总有效率为78.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），统计结果详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
注：以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。
3讨论
急性上消化道出血是消化性溃疡并发症之一，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌及消化性溃疡均可引起急性上消化道出血，临床上较为常见的为消化性溃疡并急性上消化道出血。临床表现为柏油样大便及呕血，伴有上腹部疼痛，如果不能得到及时治疗和有效控制，可因失血过多导致失血性休克，严重危及到患者的生命安全[3]。传统治疗急性上消化道出血是采取药物静脉滴注止血，对于出血量不多的患者有较好的疗效，但是对于急性发作、出血量较多的患者来说，基本上没有任何治疗效果。随着胃镜技术的广泛应用，临床上开始采用胃镜下对病灶部位喷洒药物的治疗方法，具有迅速止血的效果，但是由于缺乏针对性，当较大血管破裂、出血量较多时，容易出现不能止血或止血后又反复出血现象，严重者可迅速危及患者生命。胃镜下对病灶部位注射药物是在胃镜下对病灶部位喷洒药物的基础上演变而来，是通过对出血部位的小血管周边进行肾上腺素注射，促使血管痉挛，使出血的小动脉收缩而达到止血的目的，具有非常显著的治疗效果和安全性[4]。本次研究中通过对消化性溃疡并急性上消化道出血患者采用胃镜下注射治疗，B组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于采用胃镜下喷洒药物治疗的A组的78.00%的治疗总有效率，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血患者，能够迅速发挥止血功效，提高治疗效果，同时辅以针对消化性溃疡的对症治疗，能够有效促进患者快速康复，改善预后状况。
参考文献
[1]李雨静. 胃镜下注射治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床疗效分析[J]. 中外医疗,2016,35(28):93-95.
[2]王智勇. 胃镜下治疗消化性溃疡并急性上消化道出血患者的临床效果[J]. 医疗装备,2017,30(4):129-130.
[3]李剑军. 胃镜治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的疗效评价[J]. 当代医学,2017,23(26):59-61.
[4]申文怡. 消化性溃疡并急性上消化道出血60例临床分析[J]. 中国社区医师,2014,30(7):42.
论文作者:张峡静
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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