贾雯
（苏州市狮山街道社区卫生服务中心 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响。方法：选取我院收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为A、B两组（各25例），A组口服琥珀酸美托洛尔缓释片，B组口服酒石酸美托洛尔，比较两组患者的治疗效果。结果：给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降（P<0.05），A组给药后4周的心率水平显著低于B组，P<0.05；A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P<0.05）；两组的心绞痛缓解率、一过性心律失常发生率比较均无显著性差异（P>0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死，均能有效降低患者心率，但琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果更满意，并发症更少，临床优势更显著，值得推广。
【关键词】酒石酸美托洛尔片；琥珀酸美托洛尔缓释片；急性心肌梗死；心率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0152-02
急性心肌梗死（AMI）是临床常见病，画着早期冠脉闭塞导致心肌缺血、疼痛，交感神经兴奋过度，释放大量的儿茶酚胺，容易引起恶心心律失常甚至死亡[1]。β受体阻滞剂是临床治疗AMI的常用药物，其能有效控制临床症状，改善患者预后。琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片是美托洛尔的两种剂型，本研究旨在比较这两种剂型治疗AMI的临床疗效，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月～12月收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的AMI诊断标准，无β受体阻滞剂禁忌证，并排除心率＜60次/min者，持续性低血压者，肝肾功能不全者，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者及严重肺功能不全者。男32例，女18例，年龄39～79岁，平均（56.8±9.6）岁，10例有糖尿病史，22例有高血压病史，根据治疗方式的不同，分为A、B两组（各25例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者常规应用阿托伐他汀、依诺肝素、氯吡格雷、阿司匹林进行常规治疗，在此基础上，A组加用琥珀酸美托洛尔缓释片（瑞典 AstraZeneca AB公司生产，国药准字J20100099，95mg/片），口服，给药剂量为23.75mg/次，每日1次；B组加用酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025116，25mg/片，口服，给药剂量为12.5mg/次，每日2次。观察、记录两组患者给药前和给药后4周的静息心率水平，以及有无血压降低、心动过缓等不良反应发生。
1.3 统计学方法
本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别采用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心率变化
两组患者给药前后的心率水平比较见表1。从表1可知，两组患者给药前的心率水平比较无显著性差异（P>0.05）；给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降（P<0.05），A组给药后4周的心率水平显著低于B组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者给药前后的心率水平比较（x-±s，次/min）
组别（n） 给药前 给药后4周
A组（25）78.62±13.5863.65±8.41
B组（25）79.09±11.5770.54±9.23
2.2 临床症状
两组患者治疗后的临床症状改善情况比较见表2。A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P<0.05）；两组的心绞痛缓解率、一过性心律失常发生率比较均无显著性差异（P>0.05）。
表2 两组患者治疗后的临床症状改善情况比较[n(%)]
2.3 不良反应
用药期间，A组有1例出现气促，1例出现乏力现象，B组有1例气促，两组的不良反应均较轻微，未做特殊处理，且均无其他严重不良反应。
3.讨论
AMI患者在发病后，因冠脉闭塞会导致冠脉支配的心肌细胞发生急性缺血、缺氧，从而造成梗死面积不断增大，并且冠脉闭塞也会造成交感活性迅速升高，刺激释放大量的儿茶酚胺进而引发心力衰竭，甚至休克或恶性心律等严重并发症而增加患者的死亡风险[2]。
β受体阻滞剂是临床治疗急性冠脉综合征的常用药物，其能与儿茶酚胺竞争性结合β受体，阻断儿茶酚胺作用，最终达到缓解病情的效果。β受体阻滞剂治疗AMI能有效减少心肌细胞耗氧量，使心肌细胞收缩减弱，减缓心率，降低血压。同时，β受体阻滞剂治疗AMI还能缩小梗死面积，降低心脏性猝死和致命性心律失常发生率[3]。长期应用该药物，还具有改善患者远期预后，延长生存时间的作用，是冠心病二级预防药物。美托洛尔为β1受体阻滞剂，该药物对心脏β1受体的作用剂量较其对支气管和外周血管中的β2受体的作用剂量小。琥珀酸美托洛尔对β受体的选择性具有剂量依赖特点，与美托洛尔平片相比，其缓释片的血药浓度峰值明显更低，故该剂型对β1受体的选择性更高，其在AMI治疗中发挥的效果也就更为明显[4]。本次研究结果也显示，给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降，但A组给药后4周的心率水平显著低于B组，同时A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P<0.05）。由此可见，琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗AMI均能有效降低患者心率，但琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果更满意，室性心律失常、死亡、心源性休克控制效果更好，临床优势更显著，值得推广。
【参考文献】
[1] 刘庆.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国医药指南,2013,(10):9.
[2] 王会玖.老年急性心肌梗死早期应用琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4270-4271.
[3] 黄璟,熊龙根,李国强等.临床用药研究缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响[J].广东医学,2012,33(1): 123-124.
[4] 赖美声,莫小燕.早期应用大剂量美托洛尔治疗老年急性心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5015-5016.
论文作者:贾雯
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：心率论文; 琥珀酸论文; 洛尔论文; 患者论文; 两组论文; 心肌梗死论文; 受体论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;