江西省抚州市南丰县中医院 344500
摘要：目的：探讨重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的监护效果。方法：回归性分析2015年2月-2016年7月48例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者，设定为观察组，且将48例同时期单纯重症急性胰腺炎患者设定为对照组，观察两组患者临床情况及观察组监护效果。结果：入院时，观察组患者胰腺Ct评分、APACHE-Ⅱ评分、呼吸频率均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后pH、A-aDO2均明显低于对照组，治疗后PaCO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组（P<0.05）。结论：对重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征进行全面监护可及时改善患者病情，促进康复，临床作用显著。
关键词：重症急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征；监护
重症急性胰腺炎（SAP）的病情较为凶险，且存在大量并发症，而在早期出现的较为严重的并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）较常见，患者呼吸往往发生进行性困难，而且发生顽固性低氧血症，具有具有复杂性的发病机制，且患者的病死率较高，因此对其进行及时有效的监护具有重要意义[1]。本文选取48例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者，探讨其临床监护效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取的重症急性胰腺炎患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎相关诊断标准[2]。观察组48例患者中有男27例，女21例，年龄27～79岁，平均年龄为（53.5±6.3）岁。对照组48例患者中有男28例，女20例，年龄25～76岁，平均年龄为（52.9±2.9）岁。两组患者基础资料对比无显著统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
采集患者正确的临床资料，及时有效监测患者生命体征变化情况，通过CT对患者实施胰腺检查。观察两组患者呼吸频率、胰腺CT评分、Ranson、APACHE-Ⅱ评分及胰腺感染情况。
患者入院后均实施常规综合治疗，包括胃肠减压、禁食、水电解质紊乱纠正，抗感染治疗等。根据患者具体情况实施手术治疗，胰腺周围均需予以有效灌洗引流。观察组患者在常规治疗基础上需采用早期呼吸支持治疗。
对患者实施全面监护，主要包括：①病情监测：及时治疗患者原发疾病，严密监测患者基础体征，是否出现胸闷、紫绀等症状，主要生命体征变化情况，定时监测血气、电解质等，若患者出现异常，需及时通知医生处理。②心理护理：患者病情危急严重，因此患者往往存在紧张、恐惧等不良情绪，对临床诊疗造成一定的不良影响。护理人员需及时介绍疾病基础知识及治疗方法、预后等，并依据患者情况实施合理心理疏导，增强患者治疗信心，提高配合程度。③呼吸道护理：为了保证患者呼吸通畅，需对呼吸道予以有效护理，若排痰困难，需定时协助患者吸痰，促进痰液排出，预防肺部感染等并发症。吸痰操作前，应按照患者实际情况予以3～5min吸纯氧处理。若痰液较为黏稠，可采用雾化吸入方法进行处理，利于痰液排出。
1.3观察指标
观察两组基础资料对比情况；分析观察组治疗前后的血pH值、PaCO2、PaO2/FiO2、A-aDO2水平变化。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P<0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组患者入院基础资料比较
入院时，观察组患者胰腺Ct评分、APACHE-Ⅱ评分、呼吸频率均高于对照组，对比差异有明显统计学意义（P<0.05）；两组Ranson评分对比无显著统计学意义（P>0.05），如表1所示。
3讨论
重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征者在早期除了有呼吸频率升高情况外，一般资料与单纯重症急性胰腺炎患者进行比较，在临床表现及体征方面无明显特异性。在研究中显示，观察组入院时胰腺CT评分、APACHE-Ⅱ评分、呼吸频率、胰腺感染率均明显高于对照组，由此可知，在患者入院时予以全面检查可对病情进行有效诊断[3]。在呼吸功能障碍的治疗中，往往实施早期呼吸支持法，重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征者在采用常规重症急性胰腺炎预防病情恶化治疗同时，还需予以早期呼吸支持，如此可对呼吸状况进行合理改善，可促进患者的生命安全。观察组患者在得到合理监护后，pH、A-aDO2、PaCO2、PaO2/FiO2均得到显著改善，可明显改善患者预后。
总之，重症急性胰腺炎患者入院时应实施全面监测，确定其是否合并急性呼吸窘迫综合征，针对重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征应采用早期呼吸支持，可促进患者康复，临床应用价值高。
参考文献：
[1]常志刚，林泽韦，乔江春，等．重症急性胰腺炎急性反应期的重症监护治疗：多中心回顾性研究[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（6）：401-404．
[2]宋扬，刘全达，沈洪．重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析[J].局解手术学杂志，2012，21（2）：159-161．
[3]龚晓莹，李国福，臧彬，等．重症急性胰腺炎早期液体复苏对氧合指数及预后的影响[J].中华危重病急救医学，2014，26（8）：576-580．
论文作者:李春生
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/25
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