李毅 谢兴权
（四川省阿坝州人民医院儿科 四川 阿坝 624000）
【摘要】 目的：探究卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动的临床疗效。方法：选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，按照治疗方法的不同随机分成对照组与实验组，其中对照组进行常规治疗，实验组在其基础上进行卡维地洛治疗，比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后，实验组的心率、LVEDD、LVEF、6min步行距离较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动效果显著，能明显改善患者的心功能，值得临床应用与推广。
【关键词】卡维地洛；高原性心脏病；心力衰竭；心房颤动；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0141-02
高原性心脏病在3500m以上的高原地区比较常见，主要是由于慢性低压低氧所引起，患者会出现心室增大，负荷增加等现象。本病进展缓慢，常见的诱发因素为吸烟、受凉、劳累、感染等，患儿主要表现为咳嗽、心悸、气促、呼吸困难等症状[1]。若高原性心脏病未得到有效控制，且患儿继续处于高原环境中，心力衰竭的发生率显著升高。目前，高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动在临床上比较常见，其发病机制尚不明确，因此临床治疗较困难。卡维地洛属于肾上腺素能受体拮抗剂，能扩张血管，抗氧化及清除氧自由基，因而对心脏起到良好保护作用。本文对我院收治的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿进行了卡维地洛治疗，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2014年6月在我院接受治疗的80例高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿，均满足高原性心脏病的相关诊断标准，排除重度营养不良、先天性肝、肾等疾病患儿。本组80例患者中包括49例男孩，31例女孩，患儿最小年龄为12个月，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.2±2.1）岁；患儿的心功能分级为：22例Ⅱ级，45例Ⅲ级，13例Ⅳ级。根据治疗方法的不同将80例患儿随机分成对照组与实验组，每组各40例，两组患儿的一般资料比较不具有明显统计学差异(P＞0．05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组进行常规治疗，包括应用血管扩张剂、利尿剂、ACEI药物，低盐饮食，吸氧、利尿等对症治疗。
实验组在常规治疗基础上进行卡维地洛治疗，卡维地洛，口服，初始用量6.25mg，每日2次，当患儿的血流动力学平稳及其心率在60次/min后，每2周增加1次药量，直至达到目标用量25mg，治疗疗程为6个月。
1.3 观察指标
比较两组患儿治疗前后心率、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、6min步行距离等指标的变化。
1.4 统计学处理
本研究采用统计学软件包（SPSS21.0）对所得数据进行分析和处理，其中计量资料的组间比较采用t检验方法，P＜0.05显示差异显著，结果具有统计学意义。
2.结果
在治疗前，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离比较无明显统计学差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离发生明显改善，但实验组改善效果强于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据结果见表1。
3.讨论
高原性心脏病会引起持续性肺动脉高压，导致右心肥大，甚至心力衰竭，影响患儿的心功能。近年来，高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动的发病率逐年升高，由于其病理生理过程比较复杂，因而其发病机制尚不明确。有研究表明，临床在治疗慢性心力衰竭伴新房颤动患者时，有效的房颤症状改善能利于心力衰竭的治疗，而心力衰竭的改善又是房颤好转的基础，因此，两种疾病是互相影响的，治疗方法应相辅相成[3]。
交感神经持续、过度兴奋和心力衰竭的发生密切相关，其能增加肾素的分泌，激活肾素-血管紧张素系统，进而加重病情，因而临床在治疗时应以抑制交感神经的活性为主，从而改善患儿的预后效果[2]。高原性心脏病心力衰竭伴心房颤动患儿通常具有血管收缩、水钠潴留、心率加快、心脏负荷增大等特点，因而在治疗时更应注重抑制交感神经的活性，并对心室率进行控制。卡维地洛是为受体（α、β）拮抗剂，能使血管扩张，降低血管的外周阻力，同时还能抑制肾素分泌，降低交感神经的活性，使患儿心肌耗氧量减少，心率减慢，故能有效的改善患儿的心功能，促进患儿的恢复[4]。
本次研究结果显示，经过治疗后，两组患儿的心率、LVEDD、LVEF及6min步行距离发生明显改善，但实验组改善效果强于对照组，说明在常规治疗的基础上，应用卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动效果显著，能提高患儿的存活质量。
结语
综上所述，对高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿应用卡维地洛治疗具有较好效果，能改善患儿的心功能，提高患儿的生活质量，因此值得临床推广好热应用。
【参考文献】
[1]陈浩,刘金凤,扎西玉珍,陈明健,喻丽华.卡维地洛治疗高原性心脏病心力衰竭合并心房颤动患儿的疗效[J].西藏医药杂志,2013,35（03）:5-7.
[2]蒋锦龙,茆林,张晖,蒋玉霞.卡维地洛治疗充血性心力衰竭伴心房颤动疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29（03）:350-351.
[3]刘华锋,燕丽.卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动的临床研究[J].吉林医学,2012,33（20）:4316-4317.
[4]刘兆进.稳心颗粒联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭合并新房颤动40例临床研究[J].吉林医学，2011,32（13）：2601-2602.
论文作者:李毅,谢兴权
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：心力衰竭论文; 患儿论文; 心脏病论文; 心房论文; 原性论文; 实验组论文; 心率论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;