（解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院心血管内科 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：探讨盐酸莫西沙星不良反应发生的情况及护理体会。方法：将80例在心血管内科因感染使用盐酸莫西沙星的患者，按年龄分布情况观察用药后不良反应。结果：有21例患者出现不良反应，其中10例患者出现了严重的中枢神经系统不良反应。结论：根据中枢神经系统出现的不良反应，针对性的进行个性化护理可以减轻患者中枢神经系统的症状。
【关键词】盐酸莫西沙星；不良反应；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0265-02
盐酸莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药具有较高的脂溶性，能较好的透过血脑屏障进入脑组织，而对中枢神经系统产生毒性作用。现将我院心血管内科2015年6月-2016年6月使用盐酸莫西沙星出现了10例严重的中枢神经系统不良反应分析及护理体会报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院心血管内科2015年6月-2016年6月使用盐酸莫西沙星80例，男28例，女22例。年龄分布在40～88岁，均为心血管疾病合并肺部感染的患者。
1.2 方法
均采用盐酸莫西沙星氯化钠250ml，静脉滴注，1次/d，连用3～7d。观察记录患者的不良反应。
2.结果
在使用盐酸莫西沙星氯化钠80例中，出现21例不良反应，其中中枢神经系统不良反应10例，男性7例、女性3例。本组资料可见中枢神经系统不良反应男性多于女性，并且年龄大出现中枢神经系统不良反应越多。出现中枢神经系统不良反应一般在静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠1～2天内可出现症状，表现轻者头痛头晕、耳鸣、失眠、烦躁、反应迟钝、肢体麻木等，重者出现嗜睡、幻觉、错觉、幻听、意识模糊、谵妄、抽搐、震颤、癫痫、定向障碍、记忆力减退、大小便失禁及行为异常等。因此，针对以上中枢神经系统不良反应我们总结以下护理体会。
3.护理体会
3.1 加强健康宣教
（1）用药前详细询问有无喹喏酮类不良反应史，有无癫痫及中枢神经系统疾病史。（2）做好用药前不良反应告知，让患者及家属心中有数，用药过程中可能出现的不良反应。（3）一旦出现精神异常及时报告医生，给予停用盐酸莫西沙星氯化钠。
3.2 做好安全护理
患者一旦出现幻觉、谵妄、定向障碍等神经系统症状，（1）护士应及时给予在病人的头顶加放一个枕头，防止病人乱撞。（2）对于谵妄、躁狂的病人告知家属后签署约束带使用协议书后，四肢给予适当的约束带固定。（3）遵医嘱给予镇静剂，安定10mg肌肉注射，注意观察病人的生命体征变化。
3.3 护士应为病人提供一个安静舒适的环境，避免强光及噪音刺激、病房内光线不宜过亮，减少探视人员。
3.4 做好心理护理
出现轻度的中枢神经系统症状护士应稳定患者的情绪，做好解释工作，出现焦虑、睡眠障碍的可指导其听轻音乐缓解焦虑的心理，遵医嘱给予服用促进睡眠的药。告知患者是用药引起的不良反应，向患者讲解有关药物不良反应的知识，对患者及家属进行安抚，以减轻其不安情绪，消除患者的恐惧心理，使其积极配合治疗，避免发生医疗纠纷。告知患者及家属体内留存药物排出后病情即转正常，好像饮酒时醉酒一样，使患方放下心里包袱，平安度过精神症状发作期，直至完全恢复正常。
4.讨论
上述盐酸莫西沙星所致精神症状，其机理为此类药物具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织、阻断抑制性中枢神经介质与氨基丁酸与受体结合、使中枢神经系统兴奋性增高，出现上述反应，加之此类药物大多数经肾脏排泄，有些高龄、瘦弱，合并慢性疾病者，因体内排泄减慢而致药物蓄积引起药物毒性反应，因此，在应用此类药物时，要详细询问患者家族史，用药史，过敏史，对有既往史，过敏体质者及老年人应慎用本品，避重了发生严重不良后果。护士在输液前应详细阅读药物说明书，更应该不断地拓展自己的职责范围，加强专业理论学习，及时多了解药物作用机制和特性及不良反应。在护理过程中多进行药物不良反应的监测，提高用药水平，提高治愈率，对患者负责，使治疗达到好的效果。
【参考文献】
[1]袁向芳.中国实用神经疾病杂志2010年3月第13卷第6期.
[2]曲曼茹.中外医学2010年5月.
[3]费贤翠.现代护理2010年4月第7卷第10期.
论文作者:林秋丽,陈晓晴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：西沙论文; 不良反应论文; 盐酸论文; 患者论文; 中枢神经系统论文; 药物论文; 氯化钠论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;