（甘肃省妇幼保健院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：探讨以家庭为中心的产科优质护理对于改善产后抑郁的效果。方法：选取2016年7月—2017年7月期间于我院分娩的120名产妇作为研究对象，根据产科优质护理的实施先后，分为观察组（以家庭为中心的产科优质护理）60例和对照组（常规护理）60例，比较两组产妇的临床护理效果及其护理前后的心理状态。结果：观察组产妇的SAS评分、EPDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的抑郁状况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以家庭为中心的产科优质护理对预防产后抑郁有着积极的帮助作用。
【关键词】家庭为中心；产科优质护理；产后抑郁；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0280-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2017年7月在我院进行分娩的产妇120例，将其分为对照组和观察组，各60例。对照组年龄23～40岁，平均年龄（28.1±5.6）岁，初产妇32例，经产妇28例，平均妊娠周期（40.1±3.1）周；观察组年龄24～40岁，平均年龄（27.9±5.4）岁，初产妇35例，经产妇25例，平均妊娠周期（40.3±2.8）周。所有产妇均签署知情同意书。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 护理方法
对照组产妇接受常规的产前检查、临产指导和产褥期护理，并得到基础的育婴知识教育和生活指导。
观察组则是从人性化的角度出发，坚持以“家庭为中心”的护理理念，在对照组的基础上予以补充，给予其产科优质护理服务，具体如下：
（1）产前护理：开展健康教育活动，向产妇及其家属普及孕期健康知识，告知其在饮食、用药以及日常生活活动当中的注意事项，并由产妇家属进行监督。积极与产妇进行沟通和交流，给予其鼓励和安慰，使其保持心情愉悦，指导其进行放松训练，避免出现较大的情绪波动。产妇家属需要积极配合护理人员的工作，产妇住院期间，其家属需要实时陪伴左右，在情感上给予其支持。根据产妇的喜好，家庭化的布置病房摆设，增加其熟悉感，有助于缓解其紧张和焦虑的情绪。
（2）产时护理：护理人员需要向产妇及其家属介绍分娩的具体流程，并对产妇丈夫予以相应的指导，告知其产时的相关注意事项。允许产妇丈夫陪产，能够在心理上给予产妇有力的支持，安抚其情绪，并对其进行按摩，能够极大的缓解产妇的痛苦。
（3）产后护理：产后，产妇家属需要给予产妇更多的关怀，充分满足其心理需求。实施母婴床旁护理模式，在护理人员的指导下学习育婴知识和新生儿护理的相关技巧。进而增加母婴接触，以培养感情，帮助其快速适应母亲这一角色，可有效预防产后抑郁的发生。
1.3 评定方法
对2组产妇在入院后以及产后1个月进行心理问卷调查。以焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)为评定工具。
1.3.1焦虑自评量表（SAS）适用于具有焦虑症状的成年人，评出焦虑患者的主观感受。其含有20个项目，采用4级评分，将各项目评分求和经换算得到标准分。诊断标准：无焦虑是指评分＜50分；分别以50～59分、60～69分、评分＞69分为轻、中、重度焦虑，分值越高焦虑倾向越明显。
1.3.2爱丁堡产后抑郁量表产后抑郁症尚无统一的诊断标准。目前比较公认的是以Cox等设立的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)为标准进行诊断，敏感性和特异性较高。EPDS属于心理自评量表，包括10项内容。根据症状的严重程度采用4级评分机制，求得10个条目评分的总和。诊断标准：以＜9分为无产后抑郁；以≥13分为产后抑郁症；总分在9～13分科诊断为产后忧郁。
1.4 统计学方法
研究数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析，计量资料以均数±方差表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇焦虑情况比较
护理之前对照组与观察组的产妇SAS与EPDS并没有体现出显著性的差异（P＞0.05），护理之后两组产妇的焦虑程度都得到了一定的改善，观察组产妇SAS以及EPDS评分降低的幅度要比对照着组显著，具有显著性差异。详见表1。
3.讨论
采用以家庭为中心的优质护理，对产妇进行心理治疗，鼓励、安慰产妇，消除不良情绪。使产妇尽快适应新身份。病房环境保持温馨整洁，可以适当在病房播放音乐，调节产妇情绪。家属要积极配合护理人员，尽量顺从产妇的意愿。分娩时可由丈夫陪同产妇，在精神上给予产妇支持。产后可增加母婴接触，指导产妇哺乳，增加母婴感情，使产妇适应新角色。
本研究通过比较两组产妇在护理前后的SAS和EPDS评分，表明两组产妇在护理后的焦虑程度均有所改善，而观察组产妇在护理后的SAS和EPDS评分均显著性小于对照组，表明以家庭为中心的产科护理在降低产妇焦虑程度上优于传统的产科护理模式。家庭为中心的产科护理从减轻产前、产时的焦虑和抑郁环节入手，通过产前教育和技术指导来增加产妇的围产期健康常识和分娩知识，使其掌握有效的自我护理方式，提高自我护理能力，有效缓解产妇在妊娠过程中的焦虑情况，从而减少产后抑郁症发生。
本研究表明，传统产科护理产妇的抑郁率可高达51.67%，而以家庭为中心的产科护理可以明显降低产后抑郁率，仅为30.00%。观察组发生抑郁者明显少于对照组，说明“以家庭为中心的产科护理”在改善产后抑郁情况上要优于传统产科护理，直接体现以个人管理为中心的护理理念和以降低产妇分娩时痛苦为核心的人文关怀，使产妇在分娩的过程中感受到了家庭的爱与温暖，促进了家庭和谐。
综上所述，对产妇采取以家庭为中心的优质护理，可有效减少患者产后抑郁情况，有利于家庭和睦，值得临床广泛使用。
【参考文献】
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论文作者:张璐璐,金斐斐
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：产妇论文; 产后论文; 产科论文; 抑郁论文; 家庭论文; 焦虑论文; 中心论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;