重庆市黔江中心医院儿童康复科 409099
【摘 要】目的：探讨针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的应用效果。方法：选取我院2017年12月-2018年3月期间收治的痉挛型小儿脑瘫患儿14例为研究对象，随机分为两组，对照组为康复训练，观察组为针灸联合康复训练，对比两组治疗情况。结果：治疗后，观察组的GMFM、PDI、ADL、MDI评分高于治疗前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的应用效果显著，改善了症状，提高了运动能力和智力发育，值得应用。
【关键词】：针灸；康复训练；痉挛型小儿脑瘫；临床研究
痉挛型小儿脑瘫指的是大脑发育未成熟所致非进行性损伤，引发的大脑功能障碍，主要症状为语言障碍、智力障碍、运动障碍、视觉障碍等，该疾病在脑瘫患儿中所占比例非常高，为临床上致残率非常高的病症之一，对患儿的危害性极大，应给予重点关注[1]。本文为探讨针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年12月-2018年3月期间收治的痉挛型小儿脑瘫患儿14例为研究对象，随机分为两组，每组7例，其中，对照组男性患儿5例，女性患儿2例，年龄在0.6-7岁，平均年龄为（3.28±0.25）岁；观察组男性患儿4例，女性患儿3例，年龄在0.6-8岁，平均年龄为（3.27±0.24）岁。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于痉挛型小儿脑瘫的诊断标准[2]，确诊为痉挛型小儿脑瘫患儿；所有患儿家属均签署知情同意书。排除患儿家属不签署知情同意书者；排除精神疾病者。
1.2方法
对照组为康复训练，掌握患儿的实际情况，引导患儿实施针对性的四点爬行、直跪、翻身、站立、行走等被动手法实施训练，诱发患儿主动运动，内容为[3]：①被动关节牵拉操作：多用于患儿肢体无法完全自主活动的患儿，多为外力牵拉，不需患儿主动收缩肌肉。②主动助力运动：用于肢体能够自主活动的患儿，患儿的自主协调能力非常弱，主动运动能提升患儿的协调能力。③牵张运动：针对挛缩关节实施持续牵引，增加患儿关节活动，鼓励患儿实施语言交流，提高患儿的发声积极性，树立自信心。
观察组为针灸联合康复训练，康复训练与对照组保持一致性，头针的主要部位为：颞三针、顶中线、四神聪、顶颞前斜线、顶旁2线、智三针、顶旁1线；在针刺前，对相应皮肤消毒处理，毫针与皮肤角度为30°，快速进针，指下阻力减少后，实施捻转刺入操作，留针半小时，起针后对针孔用棉球按压，预防出血；体针的主要部位为：百会、印堂、环跳、悬钟、委中、三阴交、足三里、肾俞、内关、四神聪、筋缩、人中、流涎等，应用平补平泻手法，留针10s，起针后对针孔用棉球按压。
1.3观察指标
观察两组治疗前后运动功能（GMFM）、运动发育指数（PDI）、日常生活活动能力（ADL）、智力发育指数（MDI）评分情况。GMFM、PDI、ADL、MDI评分，分数越高，表示患儿的改善程度越好，反之，表示患儿的改善程度越差。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（ ±s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后GMFM、PDI、ADL、MDI评分情况
治疗后，观察组的GMFM、PDI、ADL、MDI评分高于治疗前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着我国工业污染日益严重，痉挛型小儿脑瘫发病率逐年升高，在脑瘫患者中所占比例非常高，达到了70%，导致该疾病产生的原因非常多，发病后，患者会表现出语言能力弱、运动能力弱、智力低下等，患儿的生长发育受到严重的负面影响，应给予重视[4]。
临床上，针对该疾病的治疗，多选用针灸、康复训练的治疗方法，康复训练指的是通过为患儿进行语言表达能力和运动方面指导，来改善患儿病况，运动指导分为促通性手法、抑制性手法，抑制性手法主要抑制患儿的异常行为和姿势。促通性手法指的是通过对患儿正确行为和姿势进行表扬，鼓励患儿实施户外运动，加强患儿四肢、口、眼等部位的协调能力，语言表达能力指导，促进患儿大脑活跃性、语言表达能力；针灸指的是在中医理论的指导下，通过应用提插、捻转等方面对患儿特殊部位实施刺激，达到治疗病症的目的；针灸联合康复训练的应用价值极高，值得优先选用[5]。
综上所述，针灸联合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫的应用效果显著，改善了症状，提高了运动能力和智力发育，针灸联合康复训练值得痉挛型小儿脑瘫患儿应用。
参考文献：
[1]焦云，蔡小凡，冯健青.重复经颅磁刺激并综合康复治疗小儿脑瘫认知功能的改善[J].中国组织工程研究，2014，16（B12）：25-25.
[2]常永霞，张佩瑶，戈蕾，等.穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛性小儿脑瘫[J].吉林中医药，2015，18（8）：858-860.
[3]张谦，吴家满，卓缘圆，等.益肾通督针法结合现代康复治疗痉挛型脑性瘫痪[J].吉林中医药，2014，34（10）：1067-1070.
[4]陈南萍，马酒力，钟勤，等.针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效观察[J].中国康复医学杂志，2016，31（1）：60-63.
[5]李巧秀，张俊清，瞿红印，等.鼠神经生长因子运动区注射治疗小儿脑瘫疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4889-4891.
论文作者:田小珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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