重庆市精神卫生中心
摘要：目的 探究精神分裂症病人缓解期的生活质量。方法 应用中文版世界卫生组织生活质量量表（WHO QOL一100）对67例精神分裂症病人缓解期与国内常模对比分析，及城乡、男女、单服不同类型抗精神病药物病人间的对比分析。结果 精神分裂症病人缓解期的生活质量低于正常人群；城市病人的生活质量高于乡村；男性病人的生活质量高于女性；单服第2代抗精神病药物病人的生活质量更好于单服第1代者。结论 精神分裂症病人缓解期的生活质量存在一定问题，需要全方位、多层次地促进精神分裂症病人缓解期的生活质量，最大限度地维护其家庭和社会的稳定。
关键词：精神分裂症；缓解期；生活质量
精神分裂症是一种较常见的精神科疾病，多发病于青壮年，病程多迁延，社会功能损害较重，致残率较高。在人群中患病率为0．5％～1％，其终生患病率约为1．3％【1】。精神分裂症病人回归社会后的生活质量如何，已引起医学界的关注与研究，但结果并不尽相同，尚有许多方面有待进一步调查研究，本文对67例精神分裂症病人缓解期的生活质量进行调查，以期对精神分裂症康复的指导工作提供依据。
1 对象与方法
1．1对象 以2012年1月至2013年6月期间曾在我院住院治疗的精神分裂症病人缓解期为调查对象。病人入组标准：①符合《CCMD-3》关于精神分裂症的诊断标准；②末次住院治疗后达临床痊愈或显进程度；③调查时简明精神病评定量表（BPRS）总分≤26分；④出院后回归社会≥半年；⑤总病程在1～3年之间；⑥无重大躯体疾病；⑦文化程度在初中以上；⑧家中无其他精神疾病或重大躯体疾病者；⑨年龄在16~40岁之间。
1．2 方法
1．2．1 符合入组 标准的病人76例，其中知情不同意者9例，脱落率为11．84％；知情同意者67例。城市49例，乡村28例；男31例，女36例；年龄平均（25．18±l0．44）岁；单服第一代（经典）抗精神病药物（如氯丙嗪、舒必利、奋乃静等）者7例，单服第二代（新型）抗精神病药物（如利培酮、奥氮平等）者35例，合用者21例，未服药者4例。
1．2．2 对入组病人请来门诊调查，由1名精神科主治医师和1名主管护师进行精神检查及BPRS评定；统一讲解量表指导语，由病人独立完成中文版世界卫生组织生活质量量表（WHO QOL -100）【2-3】的各条项目，该量表分为6大领域25个方面。
1．2．3 进行精神分裂症病人缓解期的生活质量调查及对比研究，并应用t检验进行统计学分析。
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2 结果
2．1 精神分裂症病人缓解期WHO QOL-100结果与国内常模对比分析。在量表6大领域中，精神分裂症病人缓解期的评定结果与正常人群比较均存在显著性差异；在24个方面，缓解期精神分裂症病人的评定结果与正常人群比较，除交通条件、环境条件、住房环境、社会安全保障等4个方面差异无显著性外，其余20个方面均存在显著性差异；缓解期精神分裂症病人总的生活质量及健康状况低于正常人群，且存在显著性差异。
2．2 城市与乡村精神分裂症病人缓解期WHO QOL- 100结果对比分析在6大领域中，除心理领域、环境领域在城市与乡村缓解期精神分裂症病人间存在显著性差异外，其余4个领域虽有一定的差异，但无显著性；在24个方面，除疼痛与不适、睡眠与休息、思想学习记忆和注意、消极感受、对药物及医疗手段依赖性、住房环境、医疗服务与社会保障、获取新信息、休闲和娱乐活动、交通条件、环境条件等11个方面均存在显著性差异外，其余l3个方面有差异，但无显著性；总的生活质量及健康状况城市高于乡村缓解期的精神分裂症病人，且具有显著性差异。
2．3 精神分裂症缓解期的男、女病人WHO QOL-100结果对比分析在6大领域中，心理领域、环境领域、精神支柱与宗教及个人信仰等3个领域男、女缓解期精神分裂症病人间存在显著性差异，另3个领域的差异无显著性；在总的生活质量及健康状况方面，男性缓解期的精神分裂症病人略高于女性缓解期的精神分裂症病人，但差异无显著性。
3 讨论
生活质量作为评估精神分裂症损害程度和干预效果的重要指标之一，日益受到精神病学家的关注与研究【3】。本调查经过对比研究显示：①缓解期精神分裂症病人的生活质量低于正常人群。在体现生活质量的6个领域中，只有精神支柱与宗教及个人信仰领域高于正常人群，说明此期病人在回归社会后更需精神支柱，在巨大的心理压力下，主动寻求精神寄托，以求得自我心理平衡或不断地给自己以生活的勇气与信心；而其余5个领域20个方面均显著低于正常人群，尤其精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、自尊、工作能力、人际关系及休闲娱乐生活等。说明此期病人在回归社会、家庭及恢复工作生活后，对紧张处境的耐受、应付和摆脱能力削弱，导致负性自我评价，而采取一种消极、抑制、退缩的反应形式，从而影响病人生活的诸多方面。②城市病人的生活质量高于乡村。环境领域存在城乡差距在此不做讨论，而心理领域城市组高于乡村病人，分析与所处的环境有关，城市病人能够相对较多地接受新信息、进行休闲娱乐，而且就医方便、及时复诊有关，乡村病人则相反。③男性病人的生活质量高于女性。尤其在思想学习、自尊、人际关系、获得新信息、休闲娱乐等方面更优于女性，女性更易疲倦、紧张、寻求精神支柱及社会帮助，说明不同性别的缓解期精神分裂症病人由于在社会和家庭所担负的角色不同（女性不但受疾病的影响，还要进行劳动和负责更多家务和照顾孩子，还有其特殊的生理问题）。总之，精神分裂症病人缓解期的生活质量存在一定的问题，呼吁全社会营造一个消除歧视的环境，全方位、多层次地促进缓解期精神分裂症病人的生活质量，维护其家庭和社会的稳定。
参考文献：
[1]高树河．精神疾病临床与实践[M]．哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2004：314．
[2]杨德森．行为医学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2002：529--538．
[3]王蕾，李凌江，杨德森，等．社区精神分裂症病人的生活质量对比研究[J]．中国心理卫生杂志，1996，10（4）：145--205．
论文作者:马晓琴,穆世铭,简天蓉（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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