绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
摘要：目的：探讨产前系统筛查心血管畸形在发现胎儿先天性心脏病中的意义，研究产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2017年1月—2017年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿26例的临床资料，对超声检查结果及胎儿心脏畸形超声表现进行总结，判断超声检查的应用价值。结果：产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。结论：孕妇行产前超声检查，及时进行早筛查、早诊断及早干预，能有效降低新生儿的缺陷率，改善新生儿的生活质量。
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关键词：产前超声；胎儿心血管畸形；诊断价值
Abstract：Objective：To explore the significance of prenatal screening for cardiovascular malformations in the diagnosis of fetal congenital heart disease，and to study the clinical value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal cardiovascular malformations. Methods：the clinical data of 26 fetuses with heart malformations diagnosed in our hospital from January 2017 to June 2017 were retrospectively analyzed. The ultrasonographic findings and echocardiographic findings of fetal cardiac malformations were summarized，and the value of ultrasound examination was evaluated. Results：postpartum confirmed neonatal cardiac malformation in 26 cases，prenatal ultrasound diagnosis of 25 cases of fetal cardiac malformations，the accuracy rate was 96.15%（25/26）；prenatal four chamberview and acoustic beam method in detection of fetal heart 3 sections（four chamberview and left and right ventricular outflow，the cutting surface）the display rate at 22~30 weeks of gestation was 98%，pregnancy 31~42 weeks and 18~21 weeks of gestation were 88.67% and 79.33%. Conclusion：prenatal ultrasound examination and timely early screening，early diagnosis and early intervention can effectively reduce the neonatal defect rate and improve the quality of life of newborns.
Key words：prenatal ultrasound；fetal cardiovascular malformation；diagnostic value
胎儿心脏畸形一般是指先天性心脏病。先天性心脏病是指胎儿在发育过程中，由于外界环境、先天遗传以及母体本身的因素导致胎儿心脏发育异常。这种心脏畸形的症状分为心脏形态和血流异常、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁等情况。加强产前对于胎儿心脏畸形的诊断检查，有助于提前做好预防控制工作，提升新生儿的生命质量。本研究分析产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用效果，现报道如下
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月—2017年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿26例的临床资料，妇年龄2l～37岁，平均（30．29±4．52）岁；于孕ll～40周于我院行产前超声检查数次。本研究中的26例双胎妊娠中，24例属于自然受孕，2例属于体外受精一胚胎移植怀孕。在超声检查前孕妇均知情胎儿超声检查的准确性与局限性。
1.2方法
产前超声使用的仪器为GE公司VolusonE8型高档彩色多普勒超声诊断仪器，扫描检查时的探头频率为1～5MHz。为保证扫描所获取的图片质量，需利用诊断仪的局部放大与回放功能。重点获得胎儿超声心动图检查方法及结果选用心脏检查程序，从横切胎儿腹部获取胎儿标准四腔心切面，然后旋转并移动探头扫查左右心室流出道切面、三血管平面、三血管－气管平面、主动脉弓和动脉导管弓切面、上下腔静脉切面仔细观察胎儿心血管解剖结构，并结合彩色多普勒血流显像检测胎儿心血管系统血流动力学的变化，包括血流速度、方向等。注意胎儿是否有复合畸形的存在。并对超声诊断胎儿心血管畸形并同意行染色体检查的孕妇抽取羊水20毫升经我院中心研究室FISH检测法检测13、18、21、22四种染色体畸形。
1.3统计学方法
用EXCEL表格将数据录入电脑，采用SPSS19.0对数据进行统计描述与分析。计数资料以百分比（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。
3.讨论
随着医疗科学及诊疗手段的进步，人们对优生优育有了更高的要求，这也就对产前诊断有了更高的要求。与以前相比，胎儿心脏畸形的检出率得到了极大程度的提升，彩超作为一门无创性诊断技术，在严重胎儿心脏畸形筛查中极为有价值。该技术能够将严重先天性心脏病早起发现出来，及时终止妊娠，从而对先天性心脏病的发病率进行有效的干预，达到优生优育的目的。在本研究中，产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。但是另一方面，该技术也在很多方面有待进一步提升，比如，在胎儿心脏畸形筛查中应用和推广实施三维超声心动图、组织多普勒超声技术的优势等，需要做进一步的深入研究。
综上所述，孕妇行产前超声检查，及时进行早筛查、早诊断及早干预，能有效降低新生儿的缺陷率，改善新生儿的生活质量。
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论文作者:魏丽华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 心脏论文; 切面论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;