甘肃省康泰医院 甘肃兰州 730046
摘要：为探讨抗艾滋病病毒治疗消化道不良反应归脾丸治疗的效果，笔者通过对收治的68例艾滋病患者中抗艾滋病病毒治疗出现消化道症状的44例患者随机分组，治疗组使用归脾丸，对照组使用奥美拉挫，疗程为4周，结果是治疗组总有效率为94.5%，对照组为70.3%，治疗效果差异显著。因归脾丸对艾滋病抗病毒治疗发生的消化道症状有显著疗效，值得临床推广使用，以保障患者的服药依从性。
关键词：艾滋病；抗病毒治疗；归脾丸；消化道症状
艾滋病的中文全称是获得性免疫缺陷综合征（英文缩写为AIDS），是由于感染了艾滋病的病原体即人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV）造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。艾滋病传播迅速，病死率极高，对人类的健康构成极大威胁，截止2011年底全球约有3400万人感染了HIV病毒［1］。艾滋病在治疗过程中大部分患者服用抗病毒药物后出现各种不良反应，其中以消化道症状较为明显，据报道约占抗病毒治疗患者的60.5%［2］，同时出现头晕乏力、失眠多梦、肢体麻木等症状，这些不良反应会影响到患者对抗病毒治疗的依从性，部分患者因此停止服药，从而影响到艾滋病的治疗进程。本文将我院自2006年以来收治的68名艾滋病患者中出现胃肠道症状为主的44例患者，随机分为两组，运用口服中成药归脾丸治疗，并与口服奥美拉唑治疗作为对照观察，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006—2013年间68例艾滋病患者抗艾滋病病毒治疗发生胃肠道症状者44例，占抗艾滋病病毒治疗的64.7%，入选标准为：1、HIV检测结果为阳性；2、CD4T淋巴细胞检测结果小于350个/L；3、正在接受抗病毒治疗［3］，口服抗病毒药物齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平（依非韦伦）；4、入选者为男性，年龄在20～45岁之间，平均32.5岁，其中治疗组22例，对照组22例。两组患者在服药期间均无酗酒、暴饮暴食、高脂饮食等现象，两组患者在年龄、性别、临床症状等方面无显著差异性，具有可比性。
1.2 治疗方法：治疗组给予中成药归脾丸口服，10粒/次，3次/日；对照组给予奥美拉唑口服，20mg/次，2次/日。疗程为四周，期间抗艾滋病病毒治疗继续。齐多夫定由东北制药厂生产，0.3g、2次/日；拉米夫定由山东潍坊制药有限公司生产，0.3g、1次/日；奈韦拉平由上海迪赛诺生物医药有限公司生产，0.2g、1次/日；依非韦伦由浙江华海药业股份有限公司生产，0.6g、1次/日；归脾丸由甘肃佛慈制药厂生产，10粒/次，3次/日。
1.3. 观察指标：分别记录治疗前2周和治疗结束后的2周内出现食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状的发作次数及好转情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出现的不良反应均经查体发现中上腹压痛外，全无反跳痛、肌紧张、腹部未扪及包块，进行腹部B超等项检查排除胰腺炎、肾病、糖尿病、肝胆等疾病。
1.4.疗效判定标准：（1）临床痊愈：临床症状基本消失；（2）显效：临床症状较前明显改善；（3）有效：临床症状较前缓解；（4）无效：临床症状无明显改善或者加重。
1.5.统计学方法：采用spss 11.0 统计软件，行单变量分析，x2检验，以P<0.01，差异有统计学意义。
2 结果
治疗组22例，痊愈8例，显效10例，有效2例，无效2例，总有效率94.5%（20/22）；无停抗病毒药物，无效2例继续用药1月后缓解。对照组22例，痊愈5例，显效7例，有效4例，无效6例，总有效率70.3%，无停抗病毒药物，无效者加服归脾丸后逐渐缓解，且治疗组失眠多梦、肢体麻木等症状也明显缓解，因例数少未统计。两组总有效率比较P<0.01，差异有统计学意义。
3 讨论
艾滋病患者由于免疫力低下，容易并发各种感染性疾病，抗病毒药物治疗有效，但可出现多种不良反应，以胃肠道症状为主，据危建安等报道约占60.5%，与本组70.3%相似，出现胃肠道等症状者不及时有效处理将会影响患者服药的依存性。按照中医相关理论［4］，中医辨证多属于脾虚不运、湿阻中焦所致，归脾丸是一种心脾同治、气血双补的中成药，由党参、白术、黄芪、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣等11味中药组成，其中党参、白术、黄芪甘温补脾益气，有生血功效，龙眼肉、当归补血养血，与党参、黄芪配伍可起到气血双补的作用，远志、酸枣仁、茯苓可养心安神，大枣可以调和脾胃，木香理气醒脾，甘草益气和中，调和诸药。以上药物合用可起到健脾、养心和益气补血的功效。服用归脾丸后患者食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状明显缓解，头晕、乏力、失眠多梦、肢体麻木等症状也明显缓解，优于奥美拉挫抑酸，保护胃黏膜的作用。
艾滋病的治疗是一个漫长的过程，患者需要长期服用抗病毒药物，归脾丸对抗病毒药物引起的消化道症状有显著疗效，其总效率达到94.5%，还可缓解头晕、乏力、失眠多梦、肢体麻木等症状，而且能延长疗程长期服用，未见明显毒副作用，值得临床推广应用，以保障患者的服药依从性，达到抑制病毒复制、提高免疫力、减少HIV传播的目标，从而延长艾滋病患者的生命，提高生存质量。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心编，中华人民共和国HIV/AIDS诊断标准和处理原则（艾滋病临床治疗与护理培训教材）（M）.北京：北京大学医学出版社，2003.194-196。
[2]标准抗病毒治疗方案编写组编，国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（M）.北京：人民卫生出版社，2008.25-34。
[3]蒙艳，陆铭，许立亚等，艾滋病抗病毒治疗药物不良反应104例观察，世界感染杂志，2008.（8）.4.305
[4]危建安，国产抗艾滋病病毒药物常见毒副作用的中医治疗，中医杂志.2005（46）.6.475
作者简介：郑张卫，男，1969年，主治医师，从事艾滋病及消化内科方面的工作。
论文作者:郑张卫,何,泓
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
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