（南部县人民医院 四川南充 637300）
【摘要】目的：研究骨创伤患者术后康复功能锻炼的护理体会。方法：选取我院2015年7月至2016年9月在我院进行康复训练的骨创伤患者94例资料作为病例研究，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规康复训练，观察组给予综合康复训练，包括针对性的锁骨、肩关节、肱骨、股骨、腰椎、肩关节的康复训练。统计6个月后患者关节评分及家属的护理满意度。结果：两组患者护理前的SAS（焦虑自评量表）评分比较无明显差异（P>0.05），观察组护理后的SAS评分为（30.1±5.2）分，低于对照组患者的（37.2±4.7）分，对照组患者康复有效率为89.4%、护理总体满意度为91.5%；观察组患者康复有效率为97.7%、护理总体满意度为95.7%，两组之间相比均具有显著性差异（P<0.05）。结论：对骨创伤患者进行术后康复功能锻炼和优质护理，可有效消除患者不良情绪，减少术后并发症的发生，促进术后恢复，值得在临床推广。
【关键词】骨创伤；功能锻炼；护理体会；焦虑状况；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0038-03
Postoperative rehabilitation function and nursing experience of bone trauma patients Zhou Yan.
Nanbu county people's hospital Sichuan nanchong 637300
【Abstract】Objective To study the nursing experience of postoperative rehabilitation function of bone trauma patients. Methods 94 cases of bone trauma patients who were trained in our hospital from July 2015 to September 2016 were selected as case studies and randomly divided into control group and observation group. The control group was given regular rehabilitation training, and the observation group was given comprehensive rehabilitation training, including targeted clavicle, shoulder joint, humerus, femur, lumbar spine, shoulder joint rehabilitation training. The patients' joint score and the nursing satisfaction of family members were statistically calculated 6 months later. Results There was no significant difference in the scores of SAS (anxiety self-rating scale) in the two groups. The SAS score of the observation group was (30.1±5.2), which was lower than that in the control group (37.2± 4.7), and the recovery efficiency of the control group was 89.4% and the overall nursing satisfaction was 91.5%. In the observation group, the effective rate of?recoverywas 97.7% and the overall satisfaction of nursing was 95.7%, and the difference between the two groups was significant(P<0.05). Conclusion functional exercise on postoperative rehabilitation in patients with bone trauma and high quality nursing, which can effectively eliminate patients with bad mood, reduce the?occurrence?of postoperative complications and promote postoperative recovery, is worth popularizing in clinical.
【Key words】Bone trauma; Functional exercise; Nursing experience; The state of anxiety; Nursing satisfaction.
骨创伤是指在交通事故、高空作业、武打暴力、剧烈运动等意外情况下造成的，不仅需要接受手术治疗，更需要患者在术后进行长期的、科学的康复训练才能得以根本修复。随着现代优质护理和康复医学的发展，为骨创伤患者的术后康复提供了更加丰富的辅助康复器械、完善的康复治疗方案。不仅可以促进患者康复，更能帮助其减轻心理压力和家庭负担。因此，本院将康复训练指导与优质护理结合应用于骨创伤患者治疗，收集了在2015年7月至2016年9月期间在我院进行康复训练的骨创伤患者的情况进行统计，并进行分析和研究，取得了良好效果，现统计报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院收集了在2015年7月至2016年9月期间实施治疗的骨创伤手术94例患者的资料作为病例研究，应用单双号法将94例患者随机分为对照组和观察组两组。对照组男性患者25例，女性患者22例；年龄区间18～65岁，平均年龄（42.3±3.8）岁。观察组中男性患者23例，女性患者24例；年龄区间15～63岁，平均年龄（40.2±6.1）岁。对照组和观察组患者的年龄、性别、病症无显著性差异（P>0.05），具有可比性。本研究在获取伦理委员会批准后开展。
1.2 纳入标准
经B超确诊为锁骨、肩关节脱位8例、肱骨、前臂骨、股骨、颈骨折、膝部、腰椎等不同部位骨折。无严重肾脏、心脑血管疾病；无过敏史和严重副反应。家属签署知情同意书，并能配合治疗者。
1.3 方法
对照组实施常规康复训练，观察组实施综合康复锻炼及优质护理。主要方案为被动康复训练与主动康复训练相结合。被动训练是指在医护人员辅助下进行锻炼，以患者不感觉疼痛为适度。主动训练是指在患者恢复肌肉自主收缩功能后进行针对性训练，以加速瘀肿的消退、促进骨骼愈合。具体措施如下：
1.3.1锁骨 让患者进行握拳、挺胸、叉腰的简单动作；之后进行肩肘关节的外展和后伸运动，但咱不能进行肩关节的前屈和内收的动作。夹板固定时不要过紧压迫皮肤，避免淤血。可拆除夹板后可指导患者逐步进行双臂划船的动作。
1.3.2肩关节 夹板固定2～3周，以腕关节运动为主，牵拉肌肉，防止过度松懈。主要开展抓空、上下翘勾的动作。之后在医护人员的指导下逐步进行肩关节的屈伸、延展、绕动的运动。
1.3.3肱骨 由于患者不能进行肩肘关节的活动，因此以手指练习、腕关节、上臂静力训练为主，包括抓空练习、五指起落等。由于肱骨位置血管丰富、血循环量大，因此在固定夹板时不能过紧，避免血管痉挛和血液循环不足的情况。
1.3.4股骨颈 股骨患者由于需要长期卧床，康复训练以上肢、肩、肘、腕关节活动为主；下肢以踝关节伸曲为主；但要注意膝关节不能进行内弯。由于卧床时间长患者要及早进行肌肉锻炼，同时注意并发症的发生情况，定期翻身、保持清洁。
1.3.5腰椎 腰椎受伤后患者需要较长时间卧床修复，因此需要注意腰背部肌肉的锻炼，防止肌肉无力、骨质疏松的发生，保持脊柱的平衡。训练动作以高抬腿为主，根据恢复情况向多点支撑转变。
1.4 疗效观察
本研究对比两组患者实施护理前、后的焦虑状况，康复训练6个月后对患者的关节功能进行评价。
焦虑状况评价：应用焦虑自评量表（SAS）进行评价，该量表共包括20个评价条目，每个条目均采取四级评分（1～4分），1分表示没有或很少时间有，2分表示有时有，3分表示大部分时间有，4分表示绝大部分或全部时间都有，其中15个条目使用负性陈述，按1～4分计分，中国常模标准分界值为50分，评分在50～59分之间为轻度焦虑，60～69分之间为中度焦虑，高于70分为重度焦虑。
疗效评价标准：参照文献[2]制定疗效评价标准，根据得分情况，将治疗效果分为优良中差四个等级。由患者家属填写护理满意度调查问卷，满分100分，＞80分为非常满意，60～80分为较满意，＜60分为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100% 。
1.5 统计学处理
将所有研究数据纳入SPSS 19.0软件，其中计量资料以（x-±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，不同并发症的发生布情况比较采用χ2检验，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前、后的焦虑状况比较
观察组患者护理前的SAS评分与对照组患者比较存在的差异无统计学意义（P＞0.05），护理后的SAS评分低于对照组患者（P＜0.05），具体数据见表1。
表1 观察组和对照组护理前、后的SAS评分统计分析（x-±s）
3.讨论
骨创伤常常造成患者关节功能的障碍，康复过程中机体痛苦明显，较易导致产生不良情绪，严重影响患者术后生活质量，探索能够加快患者疾病康复的锻炼模式和护理模式十分必要。
本研究对康复功能锻炼和优质护理在骨创伤患者疾病康复中的应用效果进行探讨，在负性情绪方面，观察组患者护理前的SAS评分与对照组患者比较存在的差异无统计学意义（P＞0.05），护理后的SAS评分低于对照组患者，组间比较差异明显，说明良好的术后康复和护理对改善患者负性情绪具有重要意义。通过表2可以看出，观察组康复功能锻炼后的总治愈率明显高于对照组患者，说明康复功能锻炼结合护理有助于患者恢复。此外，护理满意度问卷调查结果显示，观察组患者家属的护理满意度明显高于对照组患者家属。与临床相关研究结论具有一致性[3]。
分析本次研究能够得到上述结果的原因为：骨创伤术后康复训练加以优质护理改变了以疾病为中心的传统模式，从患者角度出发，以患者感受为中心，在解决患者生理痛苦的基础上，更加注重开展术后生活质量的提高。康复功能锻炼可最大限度促进骨创伤患者功能早日恢复，术后针对性进行康复锻炼以及护理，可改善患肢血液循环，增强患肢肌力，有效预防以及减少术后并发症[3]。优质护理即为患者提供优质、全面、周到的护理服务，将其应用于骨创伤术后康复训练中，可减轻患者焦虑情绪、促进康复进程、降低术后并发症发生率、提高患者满意度，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]皮自英.骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理[J].健康必读 (中旬刊)，2013,12(11):493.
[2]侯晓玲,李玲利,陈佳丽,等.四川省部分医院骨科护士康复护理现状调查分析及对策[J].现代预防医学,2011,38(4):169-172.
[3]李凌.骨创伤患者术后康复功能锻炼及护理体会[J].临床医药文献杂志,2016,3(42):8391-8392.
论文作者:周燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 术后论文; 创伤论文; 对照组论文; 功能论文; 康复训练论文; 肩关节论文; 《心理医生》2018年2期论文;