刘小华
陕西省延安市人民医院神经外科ICU 716000
【摘 要】目的：探讨颅内动脉瘤血管内治疗的ICU护理要点，以改善颅内动脉瘤患者的临床治疗效果和预后。方法：选取在我院接受血管内治疗的58例颅内动脉瘤患者参与本次研究，将58例研究对象平均分成干预组和常规组。行血管内治疗后，对常规组患者实施ICU常规护理，对干预组患者实施ICU干预护理，比较两组患者治疗后的并发症情况、患者家属的护理满意度以及两组患者护理前后的生活质量。结果：血管内治疗后干预组的并发症发生率明显低于常规组（P<0.05），家属的护理满意度明显高于常规组家属（P<0.05），生活质量明显优于常规组（P<0.05）。结论：对接受血管内治疗后入住ICU的颅内动脉瘤患者实施ICU干预护理，可有效降低血管内治疗后的并发症发生率，提高患者家属满意度，值得临床推广应用。
【关键词】颅内动脉瘤；血管内治疗；ICU；护理要点；并发症；生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0592-02
Discussion on the key points of ICU
nursing in endovascular treatment of intracranial aneurysms
Liu Xiaohua
Department of Neurosurgery Yan'an People's Hospital of Shaanxi province ICU zip code 716000
【Abstract】Objective: To explore the clinical treatment effect and prognosis of intracranial aneurysms in patients with ICU. Methods: 58 cases of intracranial aneurysms were selected in our hospital, and the patients were divided into intervention group and conventional group by 58 cases. Intravascular after treatment, the patients in the conventional group implementation of routine nursing care in ICU, ICU nursing intervention to the patients in the intervention group, nursing satisfaction were compared between the two groups after treatment in patients with complications, the patient family member and two groups of patients before and after nursing quality of life. Results: endovascular treatment after intervention group, the complication rate was significantly lower than the normal group (P < 0.05), family nursing satisfaction was significantly higher than that of relatives in the conventional group (P < 0.05), quality of life was better than that of routine group (P < 0.05). Conclusion: the endovascular treatment of intracranial aneurysm patients admitted to the ICU implementation of ICU nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications of endovascular treatment of, improve the satisfaction of family members of patients, is worthy of clinical application.
【Keywords】intracranial aneurysms; endovascular treatment; ICU; nursing points; complication; quality of life
颅内动脉瘤为临床常见颅内血管疾病，发病率较高，是导致患者发生蛛网膜下腔出血的主要危险因素，严重威胁患者生命健康[1]。现阶段血管内介入治疗是临床治疗颅内动脉瘤的首选方法，但治疗后护理不当易导致患者发生并发症，加重患者病情，恰当的临床护理对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义[2]。我院本次研究探讨了颅内动脉瘤患者血管内治疗后的ICU护理要点，并将其应用于干预组患者的临床护理，取得了良好的应用效果，现做出如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月至2014年6月期间在我院接受血管内治疗的58例颅内动脉瘤患者作为研究对象。采用硬币法将58例患者平均分成干预组和常规组。干预组中，男性患者16例，女性患者13例，年龄在49~71岁之间，平均年龄为（60.9±1.1）岁。常规组中男性患者15例，女性患者14例，年龄在47~70岁之间，平均年龄为（59.2±1.3）岁。两组患者在性别比例、年龄等方面存在的差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
本次研究采用ICU常规护理模式对常规组患者实施护理，采用ICU干预护理模式对干预组患者实施护理，具体护理内容如下：
1.2.1严密监测患者各项生命体征
血管内介入治疗结束后，应严密监测患者血压、血氧饱和度、心率、呼吸等生命体征的变化情况。此外患者血管内治疗过程中所使用的肝素在使用4~8小时后仍会导致患者的凝血时间延长，因此血管内介入术治疗结束后，不应立即拔出导管鞘，应在患者凝血时间恢复正常后拔出[3]。在此期间内护理人员应严密监测患者插管动脉的搏动情况，避免患者因肢体滚动，造成导管鞘脱出或局部血肿。
1.2.2呼吸道护理
血管内治疗后应加强对患者呼吸道的护理，定期为患者吸痰，对于治疗后存在意识障碍的患者，定期为其拍背，使用医用棉签蘸水浸湿患者嘴唇，确保患者呼吸通畅，必要时需使用辅助器械进行辅助呼吸[4]。
1.2.3并发症护理
护理人员应明确掌握颅内动脉瘤患者血管治疗后发生相关并发症的先兆。一旦发现患者出现异常征兆时，立即通知医生，进行诊治。
1.2.4肢体活动护理
定期为患者翻身，待患者病情稳定后，协助患者在病床上进行肢体功能训练，避免长期卧床产生压疮或肌肉萎缩。
1.3对比指标
对比两组患者血管内治疗后的并发症情况，患者家属对ICU临床护理工作的满意度和实施护理前后两组患者的生活质量评分。护理满意度以填写我院自制护理满意度调查问卷的方式获取。我院自制护理满意度调查问卷中共对ICU护理工作进行了三级评价，分别为非常满意、满意和不满意，护理满意度=非常满意（%）+满意（%）。两组患者护理前后的生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价，由患者身边陪护人员根据患者的实际情况进行填写，评价量表最低分值为0分，最高分值为100分，分值越高表示患者的生活质量越优。
1.4统计学处理
本研究采用统计学软件SPSS18.0对研究过程中所得数据进行统计学处理，采用百分比（n，%）表示护理满意度和并发症发生率，以卡方（x2）进行检验，生活质量评分采用平均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验组间差异，P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1并发症
干预组患者血管内治疗后的并发症发生率为6.8%，明显低于常规组患者的27.5%，两组间存在的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2护理满意度
干预组患者家属的护理满意度为93.1%，与常规组患者家属的69.0%比较差异存在统计学意义，见表2。
2.3生活质量
护理前两组患者的生活质量评分比较无明显差异（P>0.05），护理后干预组患者的生活质量评分明显高于常规组患者，两组间存在的差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
颅内动脉瘤患者病情危及，患者发病后需及时接受治疗，血管内治疗因具有微创、安全和有效等优势，已在颅内动脉血管瘤患者的临床治疗中得到了广泛应用，并取得了令人满意的治疗效果[5]。近年来不断有临床实践发现对颅内血管瘤患者实施血管内介入治疗后，并配合实施临床护理，可进一步改善患者的生活质量和预后状况[6]。
我院本次研究根据颅内动脉瘤患者的疾病特点，于患者实施血管内介入治疗后，对患者实施了ICU干预护理。研究结果显示干预组患者血管内治疗后的并发症发生率明显低于常规组患者，患者家属的护理满意度和患者的生活质量评分也显著高于常规组患者。该研究结果与上述临床实践所得结果一致，进一步证实了ICU干预护理在颅内动脉瘤患者血管内治疗后临床护理中的重要应用价值，同时也说明该种护理模式值得临床推广应用。
参考文献：
[1]温志锋,梁传声,潘起晨,王运杰. 颅内动脉瘤血管内治疗中动脉瘤破裂出血的处理[J]. 中国脑血管病杂志,2013,06(5):303-307.
[2]刘建民,黄清海. 基于血流动力学的颅内动脉瘤血管内治疗新理念[J]. 中华神经外科疾病研究杂志,2013,06(9):481-483.
[3]张向琼,斯光晏,王一平,蒲敏,王莉. 颅内动脉瘤血管内治疗的护理配合[J]. 护士进修杂志,2014,09(4):848-849.
[4]许友松,张健,董斌,陈卫东,李伟华,李涛. 颅内动脉瘤血管内治疗术中血管痉挛的处理[J]. 大连医科大学学报,2010,05(10):569-570.
[5]姜大宇,董克辛,曲波,陈晓旭. 颅内动脉瘤血管内治疗的并发症及处理[J]. 中国冶金工业医学杂志,2008,(13):65-66.
[6]陈瑜,吴雪洁,游俊莉. 颅内动脉瘤血管内治疗的围手术期护理[J]. 心脑血管病防治,2008,05(8):356-357.
论文作者:刘小华
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 血管论文; 颅内论文; 并发症论文; 生活质量论文; 常规论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;