济南市儿童医院 山东济南 250000
摘要：目的：通过对普外科新生儿的护理要点的研究分析，来全面提高普外科新生儿的护理的质量。方法：选取选取于2013年7月——2016年8月到我院接受治疗的219例新生儿患者为研究对象，对所有患儿进行精心护理。结果：研究结果显示，通过研究显示，在本次的219例普外科患儿中，有217例顺利完成手术，2例放弃手术治疗。这217例患儿中，没有出现液体外渗、术中压疮以及切口感染问题。结论：护理人员应当以提高自身的责任性，并为患儿做好充分的术前护理与术后护理，降低危险的发生，提高患儿的手术成功率。。
关键词：普外科；新生儿；护理要点
由于新生儿的各项身体系统尚未发育完全，其自身的器官也都不够成熟，因此，其对于手术创伤的耐受力相对来说比较差，在手术中通常比较难进行管理，所以说，为了能够提高普外科新生儿的手术成功率，就必须要强化对医护人员的护理要求。也就是说，正确的监测与护理，是确保新生儿手术成功率的一个基本途径。本文就选取于2013年7月——2016年8月到我院接受治疗的219例新生儿患者为研究对象，来针对将普外科新生儿的护理要点进行有效分析，现具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年7月——2016年8月到我院接受治疗的219例新生儿患者为研究对象，其中包括男109例，女101例，患儿的年龄在1——25d之间，平均为（19.1±2.3）d。患儿的体质量为3——6kg，平均为（4.5+1.1）kg。在这些患儿当中，包括肠旋转不良24例肠道闭锁24例，幽门狭窄35例，肛门闭锁81例，食道锁闭17例，其它28例。患儿中，急诊手术72例，剩下的147例为择期手术。
1.2 护理方法
①体温护理。由于新生儿还没有健全的身体体温的调节机制，其并且自身皮下的脂肪比较少，散热较快，再加上机体自身所产生的热量也相对来说不够充足，因此，其往往非常容易因为外界环境温度的变化，而出现起伏变化。在实际的手术过程中，如果患儿的体温过低，将会对患儿的机体产生非常大的影响作用，并导致其出现心律失常、术中失血等问题，严重的时候还有可能出现心跳骤停，或者是导致麻醉苏醒延迟，进而使得患儿出现呼吸抑制增加、误吸与呕吐等并发症，增加了患儿的术后感染风险。所以说，对患儿进行严格的体温监测和护理非常重要。一般情况下，在进行患儿的体温监测时，我们大多会将体温监测探头放在患儿食管中下段1/3的地方，并以此来确保体温监测的准确性。
②体位护理。一般来说，新生儿的手术时间都相对较长，因此，患儿的体位摆放非常的重要，护理人员应当尽量把患儿放在既方便术者操作，又便于呼吸循环的体位。此外，在进行患儿体位的摆放过程中，应当尽可能的做到轻缓，避免将患儿放在硬物或者到线上，确保体位垫的柔软度，来防止对患儿皮肤神经与血管造成损伤。此外，应当对约束带进行适当调整，确保松紧度的适宜性，并要求其应当保留适当的空隙。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于新生儿的屈肌相对较紧张，因此，在对患儿四肢进行固定时，应当确保动作的轻柔性，在对手术不会造成影响的前提下，尽量让患儿的四肢向心屈曲，不宜采用伸直固定的体位。此外，在进行患儿的搬动时，应当注意固定气管导管，以此来防止因为导管脱出，导致患儿出现窒息问题。
③心理护理。要求护理人员应当主动向患者的家属讲解一些关于手术的知识，加强与患儿家属之间的交流与沟通，通过一些成功案例，来稳定家长的情绪，确保家长能够积极的配合手术，并以此来便于术后各项工作的顺利进行。
④环境护理。要求患儿的手术室温在27℃一29℃之间，将湿度控制在55%一65%左右，此外，要求辐射台的温度应当在30℃一37℃左右，以此来避免因为长时间暴露，而导致患儿出现体温变化。在实际的手术过程中，进行输液之前，应当对液体进行预热加温，同时，血制品应当要复温，以此来保证将患儿的体温维持在36℃以上，可以更好的降低并发症的发生几率，并避免术后出现感染问题。此外，因为新生儿的头部在身体当中所占的比例相对来说比较大，所以说，其头部所散失的热量也就相对来说比较多，因此，在手术过程中，可以为患儿带上帽子，来降低热量的散失。
⑤建立有效静脉通路。由于新生儿血管相对比较细，并且，其在术前会禁食水，所以说外周血管将会出现充血不足的问题。因此，在进行实际手术之前，应当对其进行血管的仔细选择，应当采用流速较快、弹性好，并且没有被进行反复穿刺的静脉。在进行术中用药的时候，为了能够确保其达到治疗所需剂量，应当先进行药物的稀释，确保其能够符合新生儿用量小的规则。
⑥术中病情观察。在进行实际的手术过程中，应当对患儿的心心率、血压等关键指标参数进行密切观察，并且在进行监测的时候，应当选择新生儿适用的型号，进行良好的固定，以此来防止其因为监测结果不准确，而对患儿病情判断的造成不好的影响。此外，要求已经用过的器械必须要进行及时的回收，并主动把相关的器械准备到位，确保手术能够顺利进行。
1.3 统计学方法
采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过研究显示，在本次的219例普外科患儿中，有217例顺利完成手术，2例放弃手术治疗。这217例患儿中，没有出现液体外渗、术中压疮以及切口感染问题。
3.讨论
随着社会的进步与医疗技术水平的提升，我国对于新生儿的外科治疗也获得了非常大的进步，并且，越来越多的先进医疗技术与机械设备，已经被广泛的运用到了新生儿的疾病治疗当中，在很大程度上促进了新生儿手术治疗的成功率[1]。不过，因为新生儿的身体机能比较脆弱，并且其还没有完成形成一个有效的免疫系统，就算是在手术成功的情况下，也依然存在患儿死亡的风险，因此，术后的护理就成为了决定患儿治疗效果的关键，换句话说，护理质量的高低，严重影响着患儿成活率的高低。因此，针对于新生儿自身所具有的特殊性，通过运用恰当的护理策略，来全面提升患儿的护理有效性，不管是对于患儿术后的恢复，还是对于新生儿成活率的提升等，都有着重要的影响意义[2]。因此，相关的护理人员应当以提高自身的责任性，并为患儿做好充分的术前护理与术后护理，降低危险的发生，提高患儿的手术成功率。
参考文献：
[1]杨婷璇.浅议新生儿护理风险及防范[J].中国现代药物应用，2014，08：102.
[2]赵云华.新生儿的手术中护理[J].吉林医学，2014，25：4388-4389.
论文作者:贾千妮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患儿论文; 新生儿论文; 手术论文; 体温论文; 术后论文; 体位论文; 普外科论文; 《健康世界》2016年第21期论文;