湖南省娄底市中医医院 口腔科 417000
【摘 要】目的：分析牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果。方法：选取2012年的3月~2013年的10月在我院接受口腔正畸治疗的55例牙周病致前牙移位患者，回顾性分析本组患者的治疗效果。结果：本组患者治疗总有效率达98.15%；本组患者在接受治疗后除牙槽骨高度外，其余指标包括牙周袋深度、出血指数及前牙的覆盖距离、覆颌深度均较治疗前显著改善，接受治疗前后对比存在明显差异，P＜0.05。结论：牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果颇为显著，可帮助患者改善牙齿状况，促进牙齿功能恢复，保障面容美观。
【关键词】牙周病；前牙移位；口腔正畸治疗
牙周病致前牙移位对患者面容、心理、生活质量造成的影响是严重且显而易见的，口腔正畸治疗是目前治疗此病有效的手段，获得了多方面认可[1]。本文重点分析了牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2012年的3月~2013年的10月在我院接受口腔正畸治疗的55例牙周病致前牙移位患者作为研究对象。纳入标准：①所选患者均施以临床检查，其临床表现与病情符合牙周病致前牙移位相关的诊断标准，即：患者前牙有明显伸长、倾斜且伴有移位，存在牙间隙变宽，其牙齿松动程度是Ⅰ~Ⅱ度，伴深覆牙合及牙龈、牙周组织萎缩、牙齿稀疏、口臭，咀嚼功能存在障碍，经X线检查提示患者牙槽嵴顶朝牙根尖方向存在明显水平吸收。②患者有完整的临床资料，方便随访、调查，也利于对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者有一定耐受能力，其严重全身性疾病、恶性肿瘤。④患者无精神类疾病，听力、沟通、意识方面均无障碍，同意参加本次研究且能够配合。本粗患者的基本资料如下：有男性患者37例，女性患者18例；年龄最小患者30岁，最大65岁，平均年龄是（44.2±5.3）岁。
1.2方法
1.2.1治疗准备 引导患者完成影像学检查，对其牙周袋深度予以测量并准确记录，综合其牙体、牙周状况及年龄等因素进行评估，制定个体化治疗方案。开展健康教育，普及牙周病致前牙移位的发病机制，说明正畸治疗方法、过程及需要患者配合、注意的相关事项，强调积极参与治疗的重要意义，指出患者治疗期间存在的风险因素，提高患者的配合度与整体认知。嘱咐患者重视口腔清洁，每天早晚均要漱口、刷牙，其刷牙时间要超过3min。依据患者的身体状况、口腔状况具有针对性的实施相应的治疗措施（包括龈下刮治、根面平整、龈上洁治等），避免局部有细菌滋生导致复发。给予患者抗生素用以辅助治疗，对牙周炎症予以控制，避免病情反复。基础治疗视情况持续2~4个月，待患者的牙周症状改善明显各项体征稳定，帮助其进行正畸治疗。
1.2.2正畸治疗
本组患者均施以方丝弓矫正技术对牙齿进行矫治，托槽进行粘结处理时使其尽量靠向切方，粘结过程无需施以带环处理。患者牙齿整齐度利用钛镍圆丝进行调整、排序，以多曲唇弓将上下牙尖压低，于齿后方实施连续结扎以促进牙齿支撑力增强。随后用橡皮链对前牙实施内收处理，根据患者牙周局部支持组织的实际情况对正畸力予以适当调整。正畸治疗时间一般是6~10个月，提醒患者在治疗期间每3个月来院排X线全景片1次，了解其牙槽骨局部重建情况，定期帮助患者进行牙周洁治，提醒其注意口腔卫生。牙齿矫治完成时用Hawley改良型保持器进行固定，并提醒患者定期前来复查。
1.3观察指标
观察并记录本组患者接受治疗前、后相关临床指标的变化情况（包括牙周袋的深度、出血指数、牙槽骨高度及前牙的覆盖距离、覆颌深度）。
1.4疗效判定
治疗后，根据患者的前牙状况与相关临床表现改善情况判定治疗效果：患者在治疗后前牙已回到原位，牙齿功能正常且无松动，牙周炎症状消失，判定为有效；患者牙周炎症状未能有效控制，存在明显牙齿松动，前牙位移表现也无改善，为无效。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（`x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1本组患者的治疗效果分析
经过积极的正畸治疗，本组患者有效54例，无效1例，治疗总有效率是98.15%。
2.2本组患者在接受治疗前后相关临床指标对比
本组患者在接受治疗后除牙槽骨高度外，其余指标包括牙周袋深度、出血指数及前牙的覆盖距离、覆颌深度均较治疗前显著改善，接受治疗前后对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
牙周病患者常会伴有前牙松动、移位等表现。若不予以及时治疗或治疗的效果不理想，病情发展致使患者牙周组织受到更为干燥的损坏导致牙齿支撑力下降，容易造成牙齿畸形，不仅影响咀嚼、进食，对面容的美观程度也造成严重影响，甚至给其心理造成障碍，使得生活质量、社交能力明显下降[2]。关于牙周病致前牙移位的治疗，临床传统方法是予以基础牙周炎治疗并联合药物控制炎症，效果并不理想，容易有并发症发生，且复发几率较高[3]。口腔正畸治疗属正畸学科相对成熟的疗法，可对患者牙齿的畸形发展予以有效抑制，促进其面容美观程度改善，被誉为治疗口腔疾病有效手段[4]。给予牙周病致前牙移位患者口腔正畸治疗，可利用内收与压入原理将患牙散开，对前牙区予以矫治，促进其恢复正常覆盖，同时利用对正畸舌侧的固定用以维持正常咬合，促进患牙的位置逐渐回复[5]。此次研究给予所有患者口腔正畸治疗，研究结果显示，本组患者治疗总有效率达98.15%；本组患者在接受治疗后除牙槽骨高度外，其余指标包括牙周袋深度、出血指数及前牙的覆盖距离、覆颌深度均较治疗前显著改善，接受治疗前后对比存在明显差异，P＜0.05。研究结果充分证明可口腔正畸治疗的效果及优势。同时，我们总结了几点治疗经验，与各位同仁分享：在实施治疗过程中，需将成年患者的年龄因素考虑在内，其牙齿局部可塑性偏差，需对力度予以把控，以循序渐进为原则增加力度，对松动牙齿实施复位时要注意不要频繁加力，以免损伤牙骨槽；定期牙周维护与保持口腔中卫生是影响治疗效果的重要因素，要加强健康教育工作，提高患者的自我保健医生，教会其清洁口腔的正确方法，并指导其合理饮食，同时注意钙质的补充。
综上所述，牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的效果颇为显著，可帮助患者改善牙齿状况，促进牙齿功能恢复，保障面容美观。
参考文献：
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[2]宋倩，沈卫，邓爱停，等. 成人牙周病正畸治疗效果分析[J]. 解放军医药杂志，2010，22（z1）：24-24
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[4]乔孟笋，席甲瑞，王秀娟，等. 成年人正畸治疗的临床观察[J]. 宁夏医科大学学报，2010，32（2）：300-301
[5]赵洪波. 正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（9）：10-12
论文作者:陈灿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 牙周病论文; 正畸论文; 口腔论文; 牙齿论文; 深度论文; 牙周炎论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;