徐莹
（江苏省镇江市京口区妇幼保健所 江苏镇江 212000）
【摘要】目的：对乳腺占位病变进行病理分析，并将分析结果与B超检查进行对比。方法：选取于2013年5月～2015年5月期间，来我妇幼保健所接受诊疗的乳腺肿瘤患者78例进行研究。治疗前，对患者行B超检查，随后将病理分析结果与之进行对比，并观察诊断符合率。结果：符合率：纤维瘤、囊肿、哺乳期乳腺癌诊断符合率为100.0%，乳腺癌诊断符合率为85.71。结论：总结临床经验，对乳腺占位病变进行病理分析，可显著提升B超初步诊断与最终病理结果的相似性。
【关键词】乳腺占位病变；B超；诊断符合率
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0120-02
乳腺肿瘤在临床上较为常见，有良性肿瘤转化为恶性肿瘤的可能性较大，因此，临床上一贯建议做早期诊断，如B超初步诊断，关于B超诊断与最终病理结果的符合情况，本文特选取于2013年5月～2015年5月期间，来我妇幼保健所接受诊疗的乳腺肿瘤患者78例为研究对象，对乳腺占位病变进行病理分析，并将分析结果与B超检查进行对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年5月～2015年5月期间，来我妇幼保健所接受诊疗的乳腺肿瘤患者78例进行研究，年龄：40～70岁；平均年龄为（61.2±19.2）岁。病变区域：乳头病变8例，乳晕12例，乳腺外上象限34例，乳腺内上象限24例。良性肿瘤68例：纤维瘤45例，囊肿23例；恶性肿瘤10例：乳腺癌7例，哺乳期乳腺癌3例。
1.2 方法
（1）探测。探测方式：高频探头；（2）取卧位。参照患者的病变区域，分别取不同卧床体位；（3）观察。按由浅入深的方式进行观察：①皮肤：经观察，弧形光带逐渐增强，其厚度范围在2～3mm之间，且边界清晰；②浅筋膜：厚度较小，显像模糊；③皮下脂肪组织：低密度，且回声较低，厚度大，出现分散的弱光点，三角形光条增强，出现库柏氏韧带；④乳腺：清晰可见表现为中等强度光点光斑的乳腺腺叶，以及圆形、同等大小的乳腺导管，且呈互相交错排列[1]；⑤乳腺纤维瘤：实性肿物，边界清晰，内部回声均匀，回声低，肿块呈卵圆形或圆形；⑥乳腺囊肿：边界清晰，内部无回声[2]。
2.结果
符合率如下表所示。
病理分析：乳腺囊性增生：（1）超声特点：乳腺增大，回声多且强，可见大小不等的无回声区，光斑不均匀分布；（2）病理特点：乳腺导管扩张，且呈瘤样增生，出现囊肿。乳腺纤维腺瘤：（1）超声特点：实质回声均匀偏低，肿物边缘光滑，边界清晰，弱光点均匀分布，后壁有强回声；（2）病理特点：增生的结缔组织、管泡及乳腺小导管共同形成乳腺纤维腺瘤。乳腺囊肿：（1）超声特点：囊肿呈单发圆形，边界清晰，表面光滑，内部均匀，无回声，后壁有强回声，两侧为“侧方声影征”；（2）病理特点：乳腺管受阻，有囊性扩张现象，且囊壁仅有一层扁平上皮。乳腺癌：（1）超声特点：实性腺体回声，非均质性肿块，无包膜，边界不清晰，边缘粗糙，呈无规则状；（2）病理特点：乳房深部癌瘤较大，中心区域出血、坏死、液化；哺乳期乳腺癌：（1）超声特点：肿块为8.0cm～10.0cm，与四周组织发生粘连，超声见低回声，且同一侧腋窝有若干淋巴结转移；（2）病理特点：内分泌紊乱，乳腺分泌异常，导致乳腺组织癌变；或乳腺导管内聚集的干涸乳汁致癌。
3.讨论
B超的作用为对乳腺占位性病变做出初步诊断，但由于病变组织的不同，超声波回声特点也所有差异，为提升B超诊断率，在本文中，我们根据最终病理结果进行病理分析，并与最初的B超诊断结果进行对比，一方面为以后的临床实践提供理论依据，另一方面提升B超诊断在乳腺占位性病变的治疗中的重要性[3]。通过研究可知，在本次研究中，B超的诊断符合率为94.9% ，可见B超诊断在乳腺占位性病变的治疗中有重大意义。在下文中，我们对B超的诊断措施进行归纳如下：（1）在乳腺良性肿瘤中，较为普遍的临床特征如下：①肿块呈圆形或类圆形；②回声具有均匀，且边界清晰等特点；（2）在导管癌中，可能出现的情况如下：①肿块呈无规则存在；②边界无规则化；③内部回声不均匀，但回声较强，其形态有两种可能性，比如条索状和成簇；（3）两种情况可能引起坏死液化现象，第一种为乳腺囊肿，第二种为生长速度较快的肿瘤。以上任何一种情况，在B超下，经可见清晰的肿瘤边界，且内部均匀，无回声，但后壁回声逐渐增强，其中，一种表现为“蝌蚪征”，另一种在两侧可见“侧方声影征”；（4）B超诊断具有重大意义得益于，在B超诊断下，可见肿瘤衰减特性。当纤维组织在病变组织中的含量＞75%时，衰减特性较为明显，可见清晰声影，这一方面，较为典型的是硬癌；若仅为25%时，衰减特性较为模糊，表现为回声增强；（5）肿瘤按病变严重程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤[4]。但病变程度不同，其与邻近组织的相关性也有所差异。比如，当该组织确认为良性肿瘤，邻近组织受到压迫，在B超观察下，可见肿瘤膨胀性占位；若该组织确认为恶性肿瘤，最有可能对正常结构造成损害[5]。
综上所述，在所有临床医生的一致努力下，我们发现，诸多报道均显示B超诊断可为乳腺占位性病变的治疗提供参考，并且随着临床经验的不断累积，B超诊断结果的符合率也会随之增大。
【参考文献】
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[2]姚钱晶,曹小俊.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值[J].吉林医学，2012，06(10)：824-826.
[3]高向琴,张珍,刘宏雄.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].陕西医学杂志，2012，05(03)：938-939.
[4]王叶颖,董霞,李虹.彩色多普勒高频超声诊断乳腺癌的应用价值探讨[J].中国当代医药，2011，02(25)：792-793.
[5]徐平.彩超在乳腺肿块中定性诊断的价值[J].中国中医药现代远程教育，2010，03(01):780-781.
论文作者:徐莹
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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