摘要 目的：探索老年骨质疏松出院患者在延续性护理过程中患者跌倒发生率、治疗依从性及骨密度水平。方法 ：于2018年9月17日至2019年2月17日期间老年骨质疏松出院患者中选取100例，将其随机分为观察组和对照组，各50例，分别采取延续性和常规护理，对比两组患者跌倒事件发生率[1]、治疗依从性[1]和骨密度值。结果：观察组患者的跌倒发生率、依从性值分别为4.00%、92.00%，较对照组优，P<0.05。观察组患者骨密度优于对照组，P<0.05。结论：采取延续性护理对老年骨质疏松出院患者进行护理，能够提高患者治疗依从性，降低患者的跌倒发生率，对保持较高骨密度水平有利。
关键词 延续性护理；预防跌倒；依从性；骨密度。
前言 现如今诊断骨质疏松的国际公认“金标准”为DEXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度(g/cm2)。[2]此次患者骨密度的测量则是采用DEXA。延续性护理[3]不仅对老年骨质疏松患者实施住院护理，对患者出院后依然持续实施护理，使患者能够得到长期、有效、持续性的护理。[3]此次对老年骨质疏松出院患者采取延续性护理进行研究，目的就是探索更优质的延续护理方案。
1.资料与方法
1.1 资料。选取我院2018年9月17日至 2019年2月17日期间治疗的100例老年骨质疏松出院患者。具体情况如表1：
1.2 方法。对照组老年骨质疏松出院患者进行电话随访[4]。而观察组患者则采取延续性护理，具体护理措施如下：（1）实施责任制整体护理[1]：由责任护士继续负责患者出院后的护理，坚持每月入户，与患者零距离接触，获得患者及家属充分的信任，深入了解患者出院后的生活状态，根据患者不同病情制定个体化护理计划和护理措施[1]。（2）实施新型健康教育模式：跟随时代进程，合理运用网络平台，为患者提供骨质疏松相关健康教育信息，并实时更新，设每日在线护理人员2名，周一至周五全程在线服务，通过视频、图片、简单的语言，让老年人能够轻松愉快地接收知识，同时通过反复观看，弥补老年人记性差的缺陷，让健康教育内容更加深入老年人的记忆中，如果遇到有疑问的地方，则可选择在线答疑，通过该种模式使患者对自己的病情充分认识，实时获得最新的疾病相关知识。（3）定期家访：一方面对患者出院后的病情变化、服药、饮食及运动等方面情况进行了解，另一方面护理人员还可对患者及家属进行线上、线下相结合的健康教育，了解患者及家属对线上健康教育的知晓及应用情况，获取改进意见，同时，现场答疑，让患者及家属更加熟悉线上健康教育服务的使用，增强依从性。
（4）重点内容重点讲解：老年骨质疏松患者跌倒的预防，地面保持干燥，穿着合适的衣服及鞋子，浴室采用防滑材料，房间内光照充足等等，护理人员还可现场进行演示，告知患者及家属家中用物的摆放，让患者能够切身感受正确的方式。外出时应有家属陪伴，行走不便的患者应搀扶，降低不良因素，避免跌倒事件发生，同时，患者可进行简易体能测试[4]及核心稳定训练[6]，此训练有利于提高患者的平衡能力。护理人员还应告知患者发生跌倒事件后自救的方法，将伤害程度降到最低。药物指导作为另一项重点，正确按时地补钙是钙含量及骨密度最为有效且最基础的治疗方式。[5]因此，护理人员应告知患者服用补钙药物的重要性及必要性，使其能够充分地认识到擅自增减药物或不服药的危害性，[5]经过长时间反复地实践，患者能够直观体验到效果，从而提高患者治疗的依从性，使骨密度保持较高水平。
1.3 观察指标。分别对比两组老年骨质疏松出院患者的跌倒发生率、依从性及骨密度水平。
1.4 统计学处理。两组患者骨密度水平，用均数 ± 标准差表示，并用 t 值[1]检验，两组患者跌倒事件发生率及依从性，用“%”表示，并用卡方值[1]检验，当两组患者的各项指标数据有差别时，用P< 0.05 表示。[1]
2.结论
2.1 两组的骨密度水平对比。具体如表2：
3.讨论
在本次研究中，护理人员通过线上线下双重干预的延续性护理模式对老年骨质疏松出院患者进行护理，提高了患者的骨密度水平，降低了跌倒发生率，增强了患者的治疗依从性。护理人员通过对患者实施责任制整体护理，根据患者具体情况制定个体化、个性化饮食、活动及生活等护理计划[3]，促进骨密度维持较高水平；护理人员通过对患者展开线上线下健康教育，使患者及家属切身感受生活护理中的细节，通过学习认识了自身疾病，并对补钙有了更深刻地认识，能够有效提高患者对治疗及护理的依从性；护理人员通过对患者实施药物指导，告知其药物对维持骨密度的重要性及必要性，应遵医嘱按时按量进行用药；护理人员通过对患者跌倒事件进行分析，让患者认识到跌倒的危害及自身存在的风险，从而做好预防措施，使其能够有效降低不良事件[5]的发生率。通过本次研究，观察组出院老年骨质疏松患者骨密度水平较对照组高， P< 0.05。观察组出院老年骨质疏松患者跌倒事件发生率、依从性分别为4.00%、92%，均优于对照组，P< 0.05。
事实证明，采用线上线下相结合的延续性护理模式提高了患者治疗依从性，改善了骨密度水平，能够有效降低其跌倒事件发生率。
4.参考文献
[1]朱秋霞.延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的相关研究[J].世界最新医学信息文摘 ,2017,17(91):239-263.
[2]王洪复.老年人骨质疏松的诊断与筛查[J].世界最新医学信息文摘,2006，14(67)211-213.
[3]杨玉华.分析延续性护理干预在预防老年高血压患者跌倒中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):233+235.
[4]苏兰,袁丽,张霞,孙佳,刘明,杨小玲.基于简易体能测试的运动锻炼对老年骨质疏松患者体能及跌倒风险的影响[J].广西医学,2019,41(04):520-523.
[5]贺秋霞.老年骨质疏松人群维生素D缺乏与跌倒风险关系的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):99.
[6]陈良慈.核心稳定训练对骨质疏松症患者平衡功能、下肢肌力及跌倒发生的影响[J].临床研究,2019,27(03):15-17.
论文作者:何玉凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 延续性论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 发生率论文; 骨密度论文; 护理人员论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;