湖南省岳阳市一人民医院胃肠外科 414000
【摘 要】目的：研究优质护理对结肠癌患者围手术期护理效果的影响。方法：将2016年2月1日～2017年1月31日期间在我院进行治疗的结肠癌患者按照单双号分组的方法分为对照组30例（常规护理干预）和观察组30例（优质护理）。对比两组结肠癌患者的手术耐受性、焦虑评分、切口愈合时间、住院时间和并发症发生情况。结果：观察组结肠癌患者的手术耐受优良率（96.67%）、焦虑评分（32.86±2.71分）、切口愈合时间（4.06±1.28d）、住院时间（8.22±2.18d）和并发症发生率（10.00%）均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在结肠癌患者围术期实施优质护理可促进其手术耐受性的提高，改善预后。
【关键词】结肠癌；优质护理；围手术期
结肠癌是常见、多发的消化系统恶性肿瘤，在结肠癌患者围术期实施护理干预可使围手术质量得到改善。从我院收治的结肠癌患者中抽取60例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
选取我院收治的60例结肠癌患者（属于2016年2月1日～2017年1月31日期间）作为研究对象，根据单双号分为两组，一组有30例患者。纳入标准：①采用结肠癌切除术治疗；②无语言沟通障碍的患者。排除标准：①存在精神疾病的患者。②合并完全肠梗阻以及重要脏器病变的患者。
对照组：男性患者：女性患者=19：11，年龄范围32～81（54.82±3.76）岁。
观察组：男性患者：女性患者=20：10，年龄范围33～82（54.89±3.81）岁。
两组结肠癌患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组--常规护理干预
在术前对结肠癌患者实施心理疏导以及简单的健康教育；术后将相关注意事项告知患者，并做好日常护理以及并发症预防工作。
1.2.2观察组--优质护理
在上述护理措施的基础上，采用围术期优质护理：
（1）术前护理：详细、准确、全面的检查患者的生理状况以及掌握既往病史和手术史，先处理合并症，避免手术效果受到影响；将结肠癌、手术治疗等方面的知识详细告知患者，掌握患者对健康教育知识的需求以及心理需求，并通过相应的方式消除患者的不良情绪，提高治疗依从性以及疼痛阈值；术前做好肠道准备。
（2）术中护理干预：在对患者的生命体征进行持续密切监测外，根据手术情况增强各项手术操作的配合度，及时遵医嘱传递术中所需物品，规范、无菌操作。
（3）术后护理干预：在患者回到病房后采取舒适体位，观察切口情况，积极预防感染；做好导尿管护理；术后禁食一段时间，在肛门恢复排气后将胃管拔除，予以适当的饮食。告知患者运动对身体恢复的重要性，并鼓励患者家属帮助患者适当按摩四肢。
1.3观察指标及判定标准
（1）综合相关检查结果和患者主诉判断两组结肠癌患者的手术耐受性，优--患者术后主诉反应正常且器官功能检查结果正常，配合度高；良--术后主诉不良反应在忍受范围内，脏器功能检查结果为正常，可遵医嘱参与各项治疗和护理工作；差--术后主诉不良反应严重且重要脏器功能检查结果显示异常，配合度低。统计优和良的例数，计算手术耐受优良率。
（2）使用焦虑自评量表评估两组结肠癌患者的焦虑情绪，满分为100分，分值与焦虑情绪成反比。
（3）统计两组结肠癌患者切口愈合时间以及住院时间，计算并发症发生率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--手术耐受优良率、并发症发生率和计量资料--焦虑评分、切口愈合时间以及住院时间分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（`c±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组结肠癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2实验结果
2.1手术耐受优良率
在经过护理后，观察组结肠癌患者的手术耐受优良率比对照组高出20.00%，统计学具有意义。
见表1所示：
2.2焦虑评分、切口愈合时间以及住院时间
如表2所示，观察组结肠癌患者的焦虑评分、切口愈合时间以及住院时间均比对照组优（P<0.05）。
表1 对比两组结肠癌患者的手术耐受优良率（n，%）
注：与对照组相比较（P＜0.05）。
3讨论
结肠癌切除术是治疗结肠癌的有效术式[1]，患者对病情和手术效果存在担忧、焦虑以及恐惧等不良情绪，不仅会对手术效果产生消极影响[2]，还会导致术后并发症的发生，因此在围术期实施积极的护理干预具有十分重要的意义。
受传统医学模式的影响，常规护理干预未在结肠癌患者围术期起到理想的效果，分析认为可能与患者的心理状态差以及依从性不高有关。
常规护理干预的效果和优质护理干预差距较为明显，基于常规护理干预发展而成的优质护理更具全面性、系统化[3]，可从多方面、多环节实施优质的护理服务。通过细化和优化常规护理干预，优质护理能够使结肠癌患者在围术期的不良心理状态得到明显的改善[4]，提高患者对医护人员进行各种操作的理解程度[5]，有利于患者依从性的提高。另外随着人性化护理措施的实施，提高可结肠癌患者的手术耐受性[6]，减轻了患者的痛苦，有助于减少术后并发症的发生[7]，促进患者术后恢复。
本文研究数据显示，观察组结肠癌患者的手术耐受优良率与对照组的差值为20.00%，对比差距明显（P＜0.05），焦虑评分、切口愈合时间以及住院时间与对照组相比更具优势（P＜0.05），并发症发生率同对照组相比低23.33%（P＜0.05）。
综上所述，优质的围术期护理干预有助于结肠癌患者手术耐受性的提高，缩短术后恢复时间，预后效果理想。
参考文献：
[1]张大威，邵弘，孔玲娟等.对结肠癌患者在围手术期进行综合护理干预的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：152-154.
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[3]曹春华.高龄结肠癌患者围手术期护理对策及效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：230-231.
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[7]应华萍.围手术期舒适护理对结肠癌根治术患者癌因性疲乏的影响[J].全科医学临床与教育，2014，12（3）：359-360.
论文作者:葛瑶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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