湖北省枝江市马家店街道社区卫生服务中心 湖北枝江 443200
摘要：旨在探究老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗特点及价值。方法：收集马家店街道社区卫生服务中心2015年8月-2016年9月期间接受的64例确诊为老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者作为本次的研究对象，所选取患者均接受临床科学的综合治疗，并同时有专业的住院护理措施进行干预，然后综合评定64例患者的临床特点及征象。结果：通过及时合理得治疗和护理进行干预后，其患者总有效率为89.06%，死亡率为3.13%。在生理结构构成因素主要包括，心脏彩超右心室扩大显影占100%，左心室扩大显影占64.06%，频发室性早搏占28.13%，主动脉弓迂曲占29.69%，（P<0.05），差异具有统计学意义，所有患者主要表现为胸闷、气短、心悸、慢性咳嗽、哮喘等。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病临床表现复杂，通过分析与综合观察患者发病期间的临床特点，有利于临床进一步的诊治疗效，发挥关键的指导作用，值得临床借鉴和应用。
关键词：老年；慢性肺源性心脏病；合并；冠心病；临床特点；分析
由于我国老龄化程度的不断加深，老年人口的比重逐渐增多，加之，当今社会不健康的饮食结构和生活方式，促使近年来老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的发生率呈不断上升趋势[1]。老年慢性肺源性心脏病合并冠心病是内科最为常见的危急病症，直接影响着患者的身心健康和幸福指数，本研究旨在通过回顾性对肺源性心脏病合并冠心病患者进行临床分析观察，把握其病情的主要特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性收集马家店街道社区卫生服务中心2015年8月-2016年9月期间接受的64例确诊为老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者作为本次的研究对象，所有患者均被确诊为慢性肺源性心脏病合并冠心病，并通过X线、超声心电图及心电图检查确认，并伴有不同程度的咳嗽、心悸、气短、胸闷等临床症状。其中男39例，女25例，年龄在49-81岁，平均年龄在68.01±7.28岁，病程在6个月-6年，平均病程在3.26±1.79年。所有患者行心脏造影时出现不同程度冠状动脉硬块、斑块及狭窄，并经伦理协会同意签订同意书。排除严重精神系统疾病患者、恶性肿瘤、严重肝肾功能衰竭患者及中西药过敏史患者。
1.2治疗方法
1.2.1临床治疗
所有患者均采取综合性对症治疗，主要包括改善心脑供血、强心利尿、血管扩张剂及相关抗感染药物使用等常规治疗措施。住院期间给予常规低流量吸氧，保证患者呼吸通畅，根据不同病人情况给予硝酸酯类药物缓解心脏负荷，10mg酚妥拉明（海南普利制药股份有限公司）与60mg多巴酚丁胺（湖南科伦制药有限公司）注入500mL葡萄糖进行静脉点滴，支气管痉挛急性期可使用异丙托溴铵气雾剂（勃林格殷翰制药有限公司）雾化吸入[2]，每次15分钟，一天两次，吸入后注意及时进行口腔清洁，酌情小剂量给予强心利尿药。所有患者在治疗期间要密切观察水电解质平衡、心、肺、肝、肾的功能变化及血脂、血压的个一般基本生命体征的变化情况。
1.2.2护理治疗
所有患者在治疗期间均进行专业性护理治疗，医护人员要保持良好的职业道德操守，稳定患者日常情绪，切勿激动、生气等不良因素，适时给予科学的膳食搭配，多摄入蔬菜水果，优质蛋白等，切勿过饱，保证大便通畅。病房保持合适的温度和湿度，通风，空气清新，创造温馨的住院氛围，保证患者优质的睡眠，对于痰多患者要注意观察呼吸是否通畅，必要时采取辅助排痰措施，全程要密切关注患者的一般生命体征，随时准备急救措施。
1.3评价标准[3]
回顾性观察患者临床特点及征象，并进行综合评估治疗效果，显效：患者的各项直接标正常，胸闷气短等临床症状消失，生活自理；有效：所有患者临床各项指标有显著好转，临床症状基本消失；无效：患者临床各项指标和临床症状不稳定，或进行性加重。
1.4统计学分析
使用SPSS23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用X2检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
①通过及时合理得治疗和护理进行干预后，其患者总有效率为89.06%，死亡率为3.13%，见表1，（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
慢性肺源性心脏病又称为肺心病，是临床最为常见的一种疾病，主要是由于肺组织、胸廓的慢性病或肺动脉血管病变诱发的肺组织结构和功能异常导致的，进一步加剧肺动脉压力增大，右心不断肥大扩张致使右心衰竭[4]，临床主要表现为代偿期和失代偿期，出现不同程度的肺、心功能或其他脏腑器官的损害现象，严重威胁着患者及家庭的生活质量和心理负担。
在临床中，老年慢性肺源性心脏病和冠心病通常相伴发生，其临床表现复杂，病情容易反复，不可控因素较多，在临床诊治中会造成漏诊、误诊的现象出现。其长时间的慢性缺氧，会导致红细胞比例升高，诱发进行性的血压粘稠度升高[5]，随着病情的不断发展和深入，会造成心肌细胞缺氧，血氧饱和度低，更降低了细胞缺氧的敏感度，逐渐成为恶性循环。本研究通过回顾性分析与综合观察老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者发病表现多样化，对人体危害程度高，整体观察其临床征象有利于临床进一步的诊治疗效，发挥关键的指导性意义，对于维护患者的生命健康有积极的借鉴作用，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]王红贤.老年性心脏病合并冠心病的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：74-75.
[2]王岷，王珺，陈文婧，等.慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点分析[J].中国实用医药，2016，11（29）：195-196.
[3]Vardi M，Piazza G，Pencina MJ，et al.Risk assessment to predict arterial and venous events in patients undergoing percutaneous coronary intervention[J].Clin Appl Thromb Hemost，2014，20：478-483.
[4]宋陆军.探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点及疗效[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，10（16）：11-12.
[5]尹晓姝，彭俊，钟琳玲，等.88例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].当代医学，2015，12（35）：97-98.
论文作者:龚华锋
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
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