牛月义
（内蒙古海拉尔区农垦总医院麻醉科 内蒙古 呼伦贝尔 021000）
【摘要】 目的：研究和分析全身麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选取我院2014年3月～2015年3月收治的100例患者行全身麻醉手术的患者，按照患者的年龄将其分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组患者的年龄≥60岁，对照组患者的年龄＜60岁，均对两组患者实行全身麻醉手术，并使用韦氏记忆量表对两组患者的短期认知功能进行分析和比较。结果：术后1周，观察组患者的认知功能明显衰退，与术前的认知功能相比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；术前、术后3个月，观察组的认知功能与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；术后1周，观察组的认知功能与对照组比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：全身麻醉对老年患者术后短期认知功能具有影响，但长期来看并无认知功能影响。
【关键词】 全身麻醉；老年患者；短期认知功能；韦氏记忆量表
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0106-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2015年3月收治的100例行全身麻醉手术的患者，所有患者均为ASAⅠ～Ⅱ级非心脏手术的全身麻醉患者。按照患者的年龄将其分为观察组和对照组，每组50例。其中观察组患者男性35例，女性15例；年龄25～60岁，平均（42.5±2.5）岁；手术时间2～2.5h。对照组患者男性33例，女性17例；年龄60～80岁，平均（70.2±2.5）岁；手术时间2～2.5h。两组患者均为出现过任何精神神经系统疾病，并未服用相应的精神药物。比较两组患者的性别、手术时间等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
我院给予两组患者舒芬太尼10～15μg+咪唑达伦2mg＋丙泊酚1mg/kg＋顺阿曲库铵0.15mg/kg，实施全凭静脉和机械通气。实行机械通气时，应将PETCO2控制在40～30mmHg左右，同时按照血气分析结果对通气数据进行合理的调节。手术前，给予患者1mg长托宁进行肌肉注射。在手术时，手术医生依据患者麻醉深度，给予患者1.5%异氟醚进行吸入维持其麻醉。在拔管时，手术医生应根据患者能否握手、能够睁眼、是否听得懂口头指令为准。术后镇痛，给患者自控静脉镇痛。主要镇静药物为舒芬太尼+地佐辛，其中舒芬太尼剂量为2ug/kg, 地佐辛0.3mg/kg。
1.3 观察指标
采用韦氏记忆量表对两组患者进行分析和比对，并计算其总评分。韦氏记忆量表时间包括为术前、术后1周、术后3个月；韦氏记忆量表内容包括为：患者认识数字能力（1～100）、背数能力、认识图片能力、再认能力、再生能力、联想能力、积累能力、理解能力。
1.4 统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2.结果
术后1周，观察组患者的认知功能明显衰退，与术前的认知功能相比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；术前、术后3个月，观察组的认知功能与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；术后1周，观察组的认知功能与对照组比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见下表。
表 比较两组韦氏记忆量总分（x-±s）
注：观察组术前与术后1周比较（P＜0.05），差异显著。
3.讨论
术后认知功能障碍是一种常见的轻度神经认知紊乱并发症，集中于老年患者。其主要病症为患者认知技巧、认知能力、社交能力、人格等发生改变。本研究结果显示，术后1周，观察组患者的认知功能明显衰退，与术前的认知功能相比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。本研究进一步证实蔡伟华的研究[2]，全麻术后有10%老年患者出现POC。近几年来，有相关研究显示，老年患者在全麻手术后可能发生长时间的认知功能衰退，而本研究结果显示，术后3个月，观察组的认知功能与对照组比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，其结果有待更深入的研究证实[3]。
相关报道显示，患者术后发生短期认知功能性障碍可能与患者的围术期用药剂量、围术期低血压、不同麻醉药物、手术类型等有关，但明确的病因尚不清楚[4]。因此，如何有效的减轻老年患者术后短期认知功能成为临床麻醉医生关注的热点。为有效的减少该并发症的发生率，应对高危因素进行处理，以此达到早期预防的目的。手术前，支持患者；调整患者身体状况；做好术前准备，如控制患者血糖、纠正患者贫血；术中调整患者全麻参数；注意患者术后镇痛药物的使用剂量。
综上所述，全身麻醉对老年患者术后短期认知功能具有影响，但长期来看并无认知功能影响。
【参考文献】
[1]李凤林,赵志英,张永林等.3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功能影响的比较[J].包头医学院学报,2010,26(5):49-51.
[2]蔡伟华,张良清,李志艺等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2783-2784.
[3]靳丽敏.全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1072-1074
[4]康定坤.硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2262-2263.
论文作者:牛月义
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：患者论文; 术后论文; 认知论文; 功能论文; 统计学论文; 老年论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;