哈尔滨市南岗区结核病防治所 150080
【摘 要】目的：探讨左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗肺结核的临床疗效并研究其对患者IL-10、INF-γ的影响。方法：选取我院于2013年1月到2016年1月收治的100例肺结核患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗肺结核的治疗方法，对照组采用常规的化疗方案进行治疗，在治疗完成后比较两组患者的治疗效果、不良反应的发生情况以及患者的满意程度，并对比观察患者的IL-10、INF-γ指数。结果：观察组在前两个月强化期内痰菌阴转率为90.0%，明显高于对照组的60.0%。病灶吸收率为86.0%，亦明显优于60.0%，正常对照组Th1、Th2细胞，性别比较p>0.05，IL-10、IFN-γ水平随病程的延长而相应提高。结论：在对肺结核患者进行治疗的过程中，通过使用含左氧氟沙星的化疗手段，能够有效的控制病情并减少并发症，其过程会使得IL-10、INF-γ表达指数上升，可能与治疗过程有关。
【关键词】左氧氟沙星；肺结核；临床疗效
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-066-01
尘肺结核是尘肺和结核病变混合存在的疾病，存在双重免疫损害，治疗效果差，进展快，会对患者的较多脏器造成危害，尤其是极有可能会对患者的肺部造成感染。但目前常见的治疗方式即常规的化学治疗方法往往无法对患者进行较好的治疗。我院采用了左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗肺结核的治疗方法，对比观察患者的治疗效果，并分析患者IL-10、INF-γ指数的变化过程。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年1月到2016年1月收治的100例肺结核患者，其中男73例，女47例，年龄18-65岁，平均39.8岁，平均体重58.2kg且均被确诊为复治菌阳肺结核的患者，细菌学检查痰找抗酸杆菌阳性，无严重肝、肾功能不全及糖尿病、精神病史。将患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗肺结核的治疗方法，对照组采用常规的化疗方案进行治疗，两组在年龄、临床情况及疗程等方面差异均无统计学意义，且有可比性。
1.2方法
对照组患者使用异烟肼、乙胺丁醇、比嗪酰胺以及利福平对患者进行常规的化学治疗。观察组患者在常规化疗的基础上进行左氧氟沙星的治疗。左氧氟沙星注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20044291）对患者进行静脉滴注。若患者进入了巩固期，对患者进行口服左氧氟沙星片（第一三共制药（北京）有限公司，国药准字：H20040091）治疗。
1.3观察指标
痰结核分枝杆菌按《结核病诊断细菌学检验规程》（中国防痨协会编1995）进行，所有病例均于治疗前痰涂片（厚涂片法）检测三次，治疗过程中每月痰涂片检测三次，直至疗程结束。治疗前、治疗中每月拍摄胸片一次，直至疗程结束，必要时行ＣＴ检查，并在每次检查过后，对患者血清中的IL-10、INF-γ指数进行检测，并对比观察。
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1.4统计学方法
本研究中的数据均采用SPSS19.0软件进行分析。数据计量以均数±标准差形示比较采用t检验和卡方（ ）检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组在前两个月强化期内痰菌阴转率为90.0%，明显高于对照组的60.0%。病灶吸收率为86.0%，亦明显优于60.0%，正常对照组Th1、Th2细胞，性别比较p>0.05，IL-10、IFN-γ水平随病程的延长而相应提高。通过每次治疗后的检测结果显示，对照组血清INF-y.IL-18.OPN.hs-CRP水平明显低于观察组（P < 0.05）。
3讨论
对于肺结核而言，在临床上是一种较为常见的疾病，主要是由于结核分歧杆菌造成的一种慢性的传染性疾病，肺结核患者在临床上往往会出现盗汗、乏力、消瘦以及咳嗽和咳血等症状，若患者的症状较为严重，也极有可能会导致患者出现呼吸困难或是会出现不同程度的胸闷等情况，对于患者的正常工作和生活以及患者的身体健康造成极为严重的危害。左氧氟沙星是属于氟喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，其抗结核作用已被实验室证实，且在较长时间应用耐受性良好，临床上已经广泛应用于多种感染性疾病。其主要机制为抑制结核杆菌脱氧核糖核酸旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻断结核杆菌ＤＮＡ复制，从而起到杀菌目的，并且与其它抗结核药物之间存在相加作用，因此有很好的杀灭结核菌的作用。
从本文资料看，用含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核的初期，对提高痰菌阴转率和促进病灶吸收好转方面，确实有较明显的作用，可以缩短涂阳病人的阴转时间，减少传染源。但从整个疗程结束后的综合判断，只要初治涂阳肺结核病人在初诊时，接受了很好的健康教育，思想上高度重视，治疗全过程中家人能有效监督，保证病人按时服药、按时复查，常规的抗结核药，即使是免费的组合版式药，终期阴转率和病灶吸收率相当，说明疗效相同。两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率以及治愈率均明显优于对照组患者，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，所有差异均有统计学意义。通过分析我们发现，左氧氟沙星为一种广谱抗菌的药物，拥有较强的抗菌作用，在临床上能够对于多种致病菌进行治疗，同时患者在临床上能够对于肺结核患者在临床上出现的相关结核分歧杆菌进行治疗，因此患者能够得到较好的治疗效果。
研究结果显示，与正常对照组比较，肺结核病人PBMC中Th1/Th2细胞与健康人无明显差异。在肺结核病人中病变范围，初/复治，痰涂（+）/（-）间Th1细胞的差异皆无显著性。肺结核病人疗程大于6月表达IFN-γ的Th1细胞比例较疗程小于6月的患者明显增加（P<0.05），提示肺结核病人在发病初起Th1细胞功能受到一定的抑制，随着抗结核治疗后体内结核菌被消灭，细胞免疫应答启动，功能逐渐恢复，Th1细胞百分数上升接近正常值。平均IFN-γ表达细胞百分数在全愈病人最高，其次为好转病人，表明IFN-γ表达细胞百分数与病人的转归有一定的相关性。而表达IL-4的Th2细胞百分数在肺结核病人各组与正常对照组间无明显差异（P>0.05），Th2细胞因子可抑制宿主的细胞免疫应答，可能与肺结核炎症的慢性化有关。
本次临床研究数据显示：各类病症患者在接受治疗期间不良反应的发生率方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。各类病症患者在随访期间复发率方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明左氧氟沙星联合常规化疗方案治疗肺结核中有着积极的意义，值得在临床上推广使用。
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论文作者:肖华
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 肺结核论文; 氧氟沙星论文; 对照组论文; 常规论文; 细胞论文; 病人论文; 《系统医学》2016年10期论文;