王洪春
湖南省宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：研究慢性心衰合并高尿酸血症的临床治疗效果。方法：试验对象：我院近2年收治的85例慢性心衰合并高尿酸血症患者。患者分组方法：密封信封法。85例患者分为常规组和真武汤组两个组别。常规组给予常规治疗；真武汤组在常规组基础上加用真武汤。观察指标：①心功能改善率；②治疗前和治疗后患者尿酸水平、尿素氮水平、EF和E/A的差异。结果：①真武汤组相比于常规组心功能改善率更高，P＜0.05；②治疗前两组尿酸水平、尿素氮水平、EF和E/A相似，P＞0.05；治疗后真武汤组相比于常规组尿酸水平、EF和E/A改善更显著，P＜0.05，两组治疗前后尿素氮水平差异不大，P＞0.05。结论：慢性心衰合并高尿酸血症给予真武汤治疗效果确切，可有效降低尿酸水平，改善患者心功能，值得借鉴。
【关键词】慢性心衰合并高尿酸血症；临床治疗效果
[Abstract] Objective：To study the clinical therapeutic effect of chronic heart failure complicated with hyperuricemia. Methods：85 cases of chronic heart failure complicated with hyperuricemia were treated in our hospital during the past 2 years. Patient grouping method：sealed envelope method. 85 patients were divided into routine group and Shugan two groups. The routine group was given routine treatment；Shugan group in the conventional group based on the use of Zhenwu decoction. The improvement rate of cardiac function；the difference of uric acid level，urea nitrogen level，EF and E/A in patients before and after treatment. Results：Shugan group compared to routine group，the heart function improvement rate higher，P < 0.05）. II before treatment，two groups of uric acid and urea nitrogen level，and E / a ratio and EF were similar （P > 0.05）；after treatment soothing liver group in the conventional group uric acid levels，EF and E / a significantly improved compared，P < 0.05，two groups treat little difference in the levels of urea nitrogen before and after treatment （P > 0.05. Conclusion：chronic heart failure complicated with hyperuricemia to give the exact effect of Zhenwu Decoction in the treatment，can effectively reduce the level of uric acid，improve cardiac function，be worth to draw lessons from.
[Key words] chronic heart failure complicated with hyperuricemia；clinical therapeutic effect
慢性心衰是各种心脏病所致的以循环障碍为主的综合征，因心脏收缩功能障碍，导致心排血量减少，无法满足机体代谢需求而出现的病理现象。患者以咳嗽、呼吸困难、倦怠、尿量减少等为主要表现。慢性心衰合并高尿酸血症发病率高，从中医学看，慢性心衰合并高尿酸血症属于本虚标实之症，可累及多脏器[1]。本研究对慢性心衰合并高尿酸血症的临床治疗效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的85例慢性心衰合并高尿酸血症患者。患者分组方法：密封信封法。85例患者分为常规组和真武汤组两个组别。
诊断标准[2]：所有患者符合慢性心衰诊断标准，根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。
纳入标准：符合慢性心衰诊断标准，有高尿酸血症者；配合本次治疗者；对本研究药物无过敏者。
42例真武汤组患者中：患者中男性24例，女性18例；年龄低至45岁，高至81岁，年龄平均值（62.34±2.29）岁。其中，慢性心衰类型包括21例冠心病，12例扩张型心肌病，9例高血压合并心衰。心衰病程1年-6年，平均为（3.13±0.29）年。
43例常规组患者中：患者中男性25例，女性18例；年龄低至43岁，高至81岁，年龄平均值（62.19±2.02）岁。其中，慢性心衰类型包括22例冠心病，12例扩张型心肌病，9例高血压合并心衰。心衰病程1年-6年，平均为（3.09±0.34）年。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
常规组给予常规治疗，包括利尿剂、强心剂、血管扩张剂等常规治疗，并根据患者病情给予血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等；真武汤组在常规组基础上加用真武汤。方剂组成：茯苓、芍药、生姜（切）、附子（炮，去皮，破八片）各9g，白术6g。每天1剂，分2次服用，在餐后半小时服用。
两组均治疗4周。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①心功能改善率；②治疗前和治疗后患者尿酸水平、尿素氮水平、EF和E/A的差异。 。 。
显著改善：心功能改善2级及以上；改善：心功能改善1级；未改善。心功能改善率=显著改善和改善占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
慢性心衰合并高尿酸血症患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；心功能改善率以%表示，计数资料行χ2检验。尿酸水平、尿素氮水平、EF和E/A均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。衡量慢性心衰合并高尿酸血症患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者心功能改善率相比较
疏肝组相比于常规组心功能改善率更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
慢性心衰合并高尿酸血症属于本虚标实之症，虚实相兼 [4]。慢性心衰患者脾肾阳虚，水气内停。脾肾阳虚、肝气郁结可使气血瘀滞、经脉不畅。肝主疏泄，其疏泄功能可影响全身脏腑组织气机升降，气机调畅可助心行血，确保气血正常运行；另外，人体水液调节主要靠肺脾肾脏器协调，若脾肾气机不畅，可使三焦受阻，气滞水停，引发水液代谢障碍，尿量减少，加速心衰发生。因而，对于慢性心衰合并高尿酸血症的治疗还需注重温脾肾和利小便[5-6]。
本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。真武汤为温阳利水治疗经典方，其方中君药为附子，可温肾助阳、温运水湿；茯苓为臣药，可利水渗湿，去水邪；白术可健脾燥湿，与茯苓同为臣药；生姜可温散，可助附子温阳散寒之功，为佐药[7-8]。白芍也为佐药，可利小便和膀胱，还可预防附子燥热伤阴，诸药合用，可共奏温肾助阳、燥湿利水之功。
本研究常规组给予常规治疗；真武汤组在常规组基础上加用真武汤。结果显示，真武汤组相比于常规组心功能改善率更高，治疗后真武汤组相比于常规组尿酸水平、EF和E/A改善更显著，两组治疗前后尿素氮水平差异不大。
综上所述，慢性心衰合并高尿酸血症给予真武汤治疗效果确切，可有效降低尿酸水平，改善患者心功能，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:王洪春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：心衰论文; 患者论文; 血症论文; 常规论文; 真武论文; 尿酸论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第11期论文;