梁虹雨
（河北大学附属医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：研讨血液生化检验期间对检验结果产生影响的相关因素，以提高我院的综合检验水平。方法：回顾本医院2014年10月～2015年10月随机收集的5000份血液生化检验样本，从采样方式、存放方法和促凝剂使用量3个方面对影响检验结果的因素进行分析和总结。结果：5000份血液样本中，不合格样本共337份，占6.74%（337/5000），其中样本采集不当是其首要影响因素，共193份（57.27%），其次是样本未合理存放和促凝剂相对使用不足，分别有95份（28.19%）和49份（14.54%）。结论：影响血液生化检验结果的因素主要与采样不当、样本未合理存放和促凝剂使用不足等因素相关，临床应加强重视和避免，以更好地指导临床治疗。
【关键词】血液生化检验；检验结果；因素；检验水平
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0104-02
血液生化检验是临床诊治疾病的一项重要依据，但在实际操作时，往往容易受样本采集不当或检验人员操作失误等因素影响而导致检测结果失真，这不仅会误导临床治疗工作，严重者还可能引发医疗事故[1]。因此，重视对血液生化检验过程中不良因素的调查和预防，对于提高医疗单位的综合检验水平十分关键。本文就本医院近年收集的5000份血样进行回顾性分析和总结，取得较满意的结果，现将研究内容归纳如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本医院2014年10月～2015年10月共随机收集5000份血液生化检验样本，样本受检对象中，男有2620例，女有2380例，年龄最高者67岁，最低者13岁，平均年龄（37.4±5.1）岁。全组样本均经临床护理人员送至检验科化验。
1.2 方法
1.2.1采样方法 5000例受检对象采样前均已准确核对姓名、年龄等基础资料，采样于晨起空腹10h情况下进行，体位取自然坐姿，静脉穿刺取样。仪器选择贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪（试剂：贝克曼配套试剂）；采血管选择瑞琦3ml促凝真空采血管。
1.2.2研究方法 利用计算机设备检索5000份样本资料，从中收集不合格样本，再从采样方式、存放方法和促凝剂使用量3个方面对样本存在的问题进行归纳和分析，总结出影响检验结果准确性的相关因素。
2.结果
研究显示，5000份血液样本中，不合格样本共检出337份，占6.74%（337/5000），其中问题主要发生在采样操作不当方面，占57.27%，其次则是样本未合理存放和抽血量过多导致与促凝剂比例失调，分别占28.19%和14.54%。见下表。
3.讨论
血液生化检验是实验室检查的常规项目之一，近几年随着社会的发展与人们服务理念的提高，血液生化检验也被赋予了更高的质量要求。但因各种条件限制，以及不确定因素的干扰，临床血液生化检验的结果往往会受到影响，导致其准确性大大降低。本组研究中，我们通过检索和分析5000份样本资料，发现其中共有337份样本不符合要求，问题主要出在样本未合理存放、采样操作不当及促凝剂相对使用不足三个方面，其中又以采样操作不当因素为主，在所有不合格样本中占57.27%。
样本采集对专业技术的要求较高，检验人员能否根据规程合理采集血样，直接关系到检验结果的准确性。在实际操作中，往往容易因检验人员经验不足、定位不准确等因素影响，导致溶血或凝血现象的发生，不仅增加了样本采集的难度，对于检验结果也难以很好地保证。相关临床实践表明，采样时，为增加血流量而对穿刺部位进行直接挤压，也可能造成样本溶血[2]。对于样本采集不当的问题，本组共193份，我们的处理经验是，在临床采样时，尽量安排专业技术水平高、经验丰富的检验人员操作，合理掌握采样时间及穿刺技巧，以避免采样不当对检验结果的准确性造成影响。
促凝剂使用量是影响血生化的另一项因素，促凝剂剂量不足，可导致血液标本凝集时间延长，纤维蛋白在离心过程中析出，凝集过程在加样检测前尚未终止，导致检验结果受到影响[3]。临床检验时，需将血液采集到促凝管上样本量的刻度标识处，以确保促凝剂的使用量满足于样本量，从而避免影响到检验结果的准确性。在本组研究中，有49份样本不合格即是因检验人员抽血量过多造成，因此，加强对检验人员理论知识与专业技术的培训和考核，特别是促凝剂与样本比例方面的知识，显得至关重要。
血样在采集后应尽早进行检验，若由于客观因素而无法及时检验者，宜将其置于4℃温度下保存，否则会影响生化检验项目出现异常检测结果，如血糖含量下降等[4-5]。本组研究中，有95份不合格样本即是因样本未合理存放导致。样本从采集、送检到保存的整个过程应由医院专业人员负责，对无法及时检验的样本，宜在4℃温度下保存，并于1周内检验或重新采样，以免样本受污染或变质，影响到检验结果的准确性。
综上所述，血液生化检验结果直接关系到临床治疗工作，医院单位应加强对检验人员的培训及考核，制定完善的生化检验操作规程，以保证检验结果的准确性，提高医院的综合检验水平。
【参考文献】
[1]刘景泉.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].临床医药文献杂志，2015,2（6）：1172-1173.
[2]文波.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素分析[J].中国医药指南，2013,11（11）：235-236.
[3]徐维家，王永安.血液促凝剂在采血试管中的应用及评价[J].国际检验医学杂志，2010,31（12）：1413-1414.
[4]梁春燕.血标本放置时间对血糖检验结果的影响[J].当代医学，2014,20（31）：106.
[5]陈文辉.影响血液生化检验的因素及对策[J].药物与人.2014,27（8）：50.
论文作者:梁虹雨
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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