（商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 观察老年股骨颈骨折患者应用品管圈活动对护理满意度及不良事件的影响。方法 选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的老年股骨颈骨折患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月开展品管圈活动的老年股骨颈骨折患者30例为观察组。比较两组满意度、不良事件发生率。结果 观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对老年股骨颈骨折，开展品管圈活动可提升护理满意度，减少不良事件，改善患者预后。
[关键词] 老年股骨颈骨折；品管圈；护理满意度；不良事件
Influence of quality control circle activities on nursing satisfaction and adverse events in elderly patients with femoral neck fracture
Ma Wenjing (Department of Orthopaedics, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
Objective: To observe the effect of quality control circle activities on nursing satisfaction and adverse events in elderly patients with femoral neck fracture. Methods 30 aged patients with femoral neck fracture in April 2016 -2017 year April were selected as the control group, and 30 cases of senile femoral neck fracture in May May 2017 -2018 were selected as the observation group. The two groups of satisfaction and incidence of adverse events were compared. Results the satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of adverse events was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion quality control circle activities can improve nursing satisfaction, reduce adverse events and improve prognosis in elderly patients with femoral neck fractures.
[Keywords] elderly femoral neck fractures; quality control circle; nursing satisfaction; adverse events
老年人骨质疏松、骨质量低，其股骨颈即使在较小外力影响下也可出现骨折。目前，临床上主要通过手术治疗进行干预，但由于手术创伤大、患者基础疾病多，极易出现不良事件，影响骨折愈合与患者预后[1]。相关研究指出，品管圈活动作为一个自我管理、由下而上的实践过程，能够有效激发护理人员工作积极性，提高护理工作效率，提升护理质量，减少不良事件，提高患者满意度[2]。鉴于此，本研究进一步探讨品管圈活动在老年股骨颈骨折患者中的应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的老年股骨颈骨折患者30例为对照组，并选取2017年5月-2018年5月开展品管圈活动的老年股骨颈骨折患者30例为观察组。本研究经我院伦理委员会批准，患者自愿参与本研究并签署同意书。对照组：男17例，女13例；年龄60-73岁，平均（65.11±3.59）岁。观察组：男18例，女12例；年龄60-72岁，平均（64.97±3.61）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行常规护理，如监测生命体征、及时消毒更换纱布、定时翻身等。观察组开展品管圈活动，主要内容如下：①设立品管圈活动小组：包括圈长（负责活动指导、组织、策划、监督、协调）、辅导员（负责活动实施过程中的支持与辅导工作）、圈员（负责具体护理措施落实），并进行品管圈活动相关知识培训与考核。②确定活动主题与计划：确保全员参与，运用头脑风暴法，确定主题为“减少不良事件，让患者更满意”；寻找相关文献，联合护理经验，掌握现状，发现问题（护理人员能力不足、宣教单一、患者负性情绪、术后康复护理不足），制定护理计划。③拟定与落实护理措施：组织科内专题知识培训，1次/周，30min/次，并通过定期考试、晨间提问、随堂考试等方式进行检查、督促；通过宣教材料、模型、示范教育、讲座等形式为患者提供全面的知识宣教，同时注意运用沟通技巧，开展个体化宣教；多与患者沟通，通过微笑、肢体接触、语言鼓励、家属支持、同伴支持等方式改善患者情绪状态；定时翻身叩背，每2h翻身1次，经常按摩患者皮肤受压处，指导其进行翻身、坐起等床上运动，多饮水、定时排便。④确认成果：总结护理检验，分析现存问题，并进行调整、改进。
1.3 评价指标 ①自行设计满意度量表，Cronbach's α系数=0.84，包括护理人员态度、专业技能、舒适度等，总分100分，≥85分为非常满意，61-84分为满意，≤60分为不满意，满意度=非常满意+满意率。②记录两组压疮、肺部感染、便秘发生率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者满意度对比n（%）
2.2 不良事件 观察组发生肺部感染1例、便秘1例，不良事件发生率为6.67%（2/30）；对照组发生压疮4例、肺部感染2例、便秘3例，不良事件发生率为30.00%（9/30）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=5.455，P=0.020）。
3 讨论
老年股骨颈骨折病因主要在于两方面，一是股骨颈密布滋养血管孔，加之患者骨质疏松、骨强度下降，易破坏该处生物力学结构，促使股骨颈脆弱；二是老年患者髋周肌群退变，且反应能力下降，难以抵消髋部不良应力，而一旦髋部所受应力增大，就可能导致局部应力多变，即使下肢突然扭转、床上跌下、平地滑倒也可能造成骨折[3]。近年来，随着护理医学理念的转变，人们对老年股骨颈骨折临床护理水平的要求也越来越高，对其护理模式的选择亦更加慎重。
品管圈活动主张通过改进临床护理工作中的诸多细小问题来提升整体护理质量，其注重激发护理人员的自主意识来全面满足患者各项身心需求[4]。本研究结果显示，观察组满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组。由此可见，相较于常规护理，开展品管圈活动可在确保患者满意度、减少不良事件方面具有明显优势。分析其原因主要在于以下几点：①品管圈管理分工明确，充分遵循让专业的人做专业的事情的工作原则，利于确保护理工作效率与质量，同时针对临床护理过程中存在的问题设计护理计划，可以在一定程度上保障护理措施的针对性与有效性，提升患者满意度。②该模式下的护理措施主要包括加强护理人员业务能力培训、促进宣教形式多元化、提供个性化心理干预以及术后康复护理，不但能从源头上提升护理质量，实现宣教效果，还利于改善患者心理状态，增强其自主健康管理能力，确保治疗效果，利于减少不良事件发生，提高护理满意度，促进患者术后恢复[5]。③品管圈活动属于全员参与的护理质量管理活动，能够有效增强护理人员的工作自主性及团队意识，并通过圈员间的相互学习与督促不断提升其工作水平，同时进行护理成果总结也能够为护理质量的提高及患者满意度的提升提供支持[6]。
综上所述，针对老年股骨颈骨折，品管圈活动是一种科学有效的护理管理模式，可提升护理满意度，减少不良事件，改善患者预后。
参考文献
[1]徐辰，毛远青，朱振安.老年股骨颈骨折治疗进展[J].国际骨科学杂志，2015，36(02):109-113.
[2]居红飞，朱丽艳，郁娴.品管圈活动在提高股骨颈骨折患者防栓措施落实率中的应用[J].江苏医药，2016，42(16):1848-1849.
[3]李鹏飞，杜根发，林梓凌，等.基于LS-DYNA模拟老年股骨颈骨折的有限元分析[J].中国组织工程研究，2016，20(44):6606-6611.
[4]江丽仙，郭苇航，梁肖辉，等.品管圈活动在降低老年骨科手术患者中发生压疮的作用[J].国际护理学杂志，2015，34(05):693-695.
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[6]吕琼，谢文静.品管圈在持续改进老年病房护理质量中的效果[J].国际护理学杂志，2015，34(24):3400-3401.
论文作者:马文静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
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