黑龙江省富锦市结合防治所 156100
摘要：目的研究分析剖宫产在妊娠期高血压疾病产妇的治疗方法及疗效。方法整理收集40例行剖宫产治疗的妊娠期高血压疾病产妇（实验组）和40例行阴道分娩的妊娠期高血压疾病产妇（对照组）为研究对象，然后分析两组的临床疗效。结果对照组中和实验组的分娩成功率分别为72.5%、100%，新生儿成活率分别为62.5%、100%。结论剖宫产术在妊娠期高血压疾病产妇的应用中，产后并发症较少，安全性较高，且新生儿的存活率也可得到有效保证。
关键词：妊娠期高血压疾病；剖宫产；临床治疗
妊娠期高血压疾病是妊娠期的一种常见疾病，据临床研究可知，其很可能会导致孕产妇出现死亡，且新生儿的死亡率也较高，因此，必须对其治疗引起重视。本研究结合本人的临床实践，主要就妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗作以下分析。
1资料和方法
1.1一般资料本研究中的资料均选自我院2010年7月——2012年9月收治的80例妊娠期高血压疾病产妇，全部患者均符合妊娠期高血压疾病的相关诊断标准，排除合并糖尿病、高血压、心脏病等疾病患者。80例患者中，年龄23-46岁，平均（32±4.1）岁；血压156-198/90-118mmHg，平均（154±60.2）mmHg；孕周32-42周，平均（38±3.6）周；初产妇48例，经产妇32例。80例产妇中，40例行阴道分娩（对照组），40例行剖宫产治疗（实验组），两组产妇的年龄、血压、孕周、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。
1.2方法使用常规综合方法对全部妊娠期高血压疾病产妇进行治疗，包括严密观察血压变化、降压、脱水、镇静、解痉等方法，此外，还采取有效措施预防子痫，使用硫酸镁给全部产妇进行精密滴注[1]。对照组组以阴道分娩方式做相应处理，实验组则在此基础上使用腰一硬联合麻醉（CSEA）的方法，行腹部纵切口子宫下段剖宫产术。取出胎儿的时间为5-8min，术中把产妇的血压控制为130-165/80-95mmHg。术后对产妇的呼吸道进行密切观察，以使其呼吸保持畅通，此外，还对产妇进行利尿、降压治疗，维持硫酸镁至术后72h，然后对患者的血压、尿量的变化情况进行密切观察。对于新生儿评分在7分以下的产妇，对其详细观察后再次评分。
1.3统计学分析使用SPSS17.0软件对临床数据资料进行处理，P<0.05为统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的血压、出血情况及疗效和对照组相比，实验组的血压控制得比较好，通常稳定在130-150/85-90mmHg，产后，对照组中，6例死亡，大出血12例，4例需输血进行治疗；实验组中，2例在术后因发生并发症而大出血，使用缩宫素对其进行治疗后，得到有效好转。
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2.2分娩成功率及新生儿存活率对照组和实验组中，分娩成功分别为29、40例，成功率为72.5%、100%，由此可知，两组相比，有明显差异（P<0.05）。对照组中，新生儿存活25例（62.5%），评分均在5分以下，其中10例新生儿出现程度不同的损伤；实验组中，新生儿均存活，存活率为100%，评分均在6分以上，且均没有受到损伤，两组新生儿的存活率有明显差异（P<0.05）。
3讨论
妊娠期高血压疾病是产妇中的一种常见疾病，其临床表现主要为水肿、高血压以及蛋白尿，当患者病情发展到一定程度时，其机体内的心、肾、肝等重要气官都会受到比较明显的伤害，这就会在很大程度上对母婴的生命安全带来一定威胁，严重时，还可能会导致孕产妇及新生儿出现死亡。据相关研究可知，胎盘、胎儿、母体等因素都可能会导致产妇出现妊娠期高血压疾病，其中包括内皮细胞损伤、滋养细胞侵袭异常、营养因素、免疫调节功能异常以及遗传因素。对妊娠期高血压疾病的发病基础及患者脏器的受损程度进行分析，可把妊娠期高血压疾病分为以下几类：①妊娠期高血压：其是妊娠期间第一次出现高血压，此时，患者的舒张压为≥90mmHg或收缩压为≥140mmHg，此症状通常会在产后的12周内恢复到正常水平[2]。②慢性高血压伴子痫前期：妊娠20周前，没有出现蛋白尿高血压产妇开始出现蛋白尿，且尿量为≥300mg/24h。③子痫前期：当孕妇妊娠满20周后，其舒张压为≥90mmHg或收缩压≥140mmHg，且蛋白尿为≥0.3g/24h，此时如果患者的血压出现持续升高现象，或血清肌酐为≥1.2mg/dl、蛋白尿为≥2.0g/24h、视觉模糊、上腹部出现持续疼痛症状等，只要患者出现上述症状中的一种，就可诊断其病症为重度子痫前期。④子病：子痫前期，患者出现无原因的抽搐症状。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前BP≥140/90mmHg或妊娠20周前不是因为妊娠期滋养细胞疾病而被确诊为高血压，或妊娠20周后高血压仍持续至产后12周以后。
孕妇的高血压疾病处于妊娠期的不同阶段，其治疗方法就会有所不同，但总而言之，其最终的治疗目的都是对子痫前期和子痫的发生进行有效预防，从而使母婴的生命安全得到一定保证，并使预后得到有效改善。据临床实践可知，充足的休息、利尿、解痉、降压、镇静是最基本的治疗方法，治疗的过程中，应结合产妇病情的具体情况使妊娠终止[3]。本研究中，实验组的分娩成功率及新生儿成活率都高于对照组，由此可知，剖宫产在妊娠期高血压疾病产妇的应用中有着非常重要的意义，可把此方法在妊娠期高血压疾病产妇的临床中进行广泛应用。
参考文献：
[1]胡慧.65例妊娠期高血压疾病的临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，（11）：114-115.
[2]艾君，王春燕.妊娠期高血压疾病64例临床治疗分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，（19）：101-102.
[3]陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，（9）：114-116.
论文作者:侯晓波
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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