（甘肃省嘉峪关市疾病预防控制中心735100）
【摘要】目的：对公共卫生监测在传染病预防与控制中的影响因素进行了分析。方法：对公共环境进行卫生学监测，分析传染病发生的状况。结果：在监测过程中，通过对流感及结核病的监测和分析，掌握了流感、结核病疫情的发展趋势，为结核病、流感预防控制措施的制定提供了可靠的依据。结论：在对传染性疾病进行预防与控制的过程中，相关部门应该适当加大公共卫生监测的力度，明确了解传染性疾病的流行病学特征，并在此基础上制定具有针对性的预防与控制措施，对传染性疾病进行有效控制，为人民群众的生命健康提供保障。
【关键词】公共卫生；传染病；监测；预防；控制
公共卫生监测是指有计划的、连续的和系统的收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响因素的相关数据，并及时监测所获得的信息发送、反馈给相关的机构和人员，用于疾病预防控制策略和措施的制定、调整、评价[1]。近年来，人们越来越重视公共卫生问题，公共卫生监测防范网络日渐完善，在很大程度上为传染性疾病的预防和控制提供了有效的支持。为了进一步分析实施公共卫生监测在传染病预防与控制中的影响，本文以结核病、流行性感冒的监测为主，对传染性疾病预防、控制中公共卫生监测的影响进行了分析与总结。
1.流感监测：流感监测是第一个实施全球监测的传染病，监测目的是掌握疫情动态、流感病毒的分布和变异及人群免疫水平变化情况，以分析预测流行趋势，评价疫苗效果，不断筛选新的疫苗代表株。流感病毒循环在持续变化，存在不确定性，需要持续采集标本、鉴定毒株，流感病毒易发生变异，可导致大流行。通过监测目前流行的流感病毒，了解病毒流行强度的变化、推选疫苗株，满足全球筛选流感疫苗株的需要、开展抗原性分析，病毒的监测可及时发现变异，流感是疫苗可预防疾病，疫苗是预防流感的最有效手段，疫苗株需根据监测结果不断更新，病毒耐药性监测可指导抗病毒药物的使用，流感对不同人群的影响各异，监测可以确定流感的高危人群，指导干预。流感监测分为流感哨点监测，以医院为现场开展工作，监测流感活动强度、病原学变化，推荐疫苗株；流行性感冒监测系统，以实验室为基础的监测，主要利用实验室方法对病原体开展监测；事件监测，通过国家法定传染病报告监测系统开展疫情报告、尤其是爆发疫情的报告和处置[2]。
2.结核病监测：结核病监测是通过一定的方法、途径，采取一定的指标，在某一地区或国家的一定人群（或全人口）中对结核病疫情及其流行趋势、结核病控制过程和效果、结核病控制工作数量和质量，采取常规或特殊的方法进行调查、搜集、考核与评价，并以此指导或改进结核病防治规划、控制策略、技术对策与措施的全过程。结核病监测是以少窥多，以小窥大，以部分估计总体，根据监测县（点）的中心登记工作，疫情报告和死亡登记资料的分析，及防治措施效果的考评，从总体上改进省或全国的防治对策和措施。目前，我国关于结核病防治的监测信息主要来自于结核病常规报告系统和专项调查。
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结核病监测分为两大部分：一是疫情监测，其主要监测指标有年感染率、活动性肺结核病人登记率及涂阳肺结核病人登记率、活动性肺结核病人新登记率及涂阳肺结核病人新登记率、0～14岁结核性脑膜炎发病率、肺结核死亡率；二是防治措施监测，主要监测指标有涂阳肺结核发病率、涂阳肺结核病人治疗结果及转归队列分析、一岁以内婴儿卡介苗接种率。
结核病监测系统可以利用季报资料分析该季度结核患者发现情况, 患者管理情况，非结防机构网络报告患者的转诊、追踪、以及追踪到位患者的核实诊断情况，规划活动开展情况，包括：药品、督导及患者访视、培训、健康教育等。利用年报资料、可以分析经费到位及使用、结防机构现有的设备及人员情况。
专项调查是指开展结核病控制社会评价的各种调查研究，一般采用通过对肺结核病病人的诊疗过程，对肺结核可疑症状者的诊疗过程，调查公众及医务人员对结核病的认知和态度，调查诊疗过程中医务人员和患者的互动与交流，调查相关部门对肺结核病控制工作的看法及做法等方法，从而可以探讨弱势人群患结核病后获得基本医疗服务的可及性；了解贫困地区、边远山区和少数民族地区人群获得基本医疗服务的障碍；了解人群疾病知识和行为，为健康促进策略提供依据；探讨早期发现、及时治疗肺结核病人的影响因素，为结核病控制项目社会评价提供信息支持[3]。
3.结果：在监测过程中，通过对流感于结核病的监测和分析，掌握了流感、结核病疫情的发展趋势，为流感、结核病预防、控制措施的制定提供了可靠的依据，在一定程度上对流感、结核病传染的控制提供了有力的支持。
4.讨论：当前，人们生活水平日渐提高，人们对流行性疾病的预防与控制提出了更高层次的要求，相关部门应该不断创新传染性疾病的预防与控制措施，降低传染性疾病传染率。在此过程中，需要制定出更加合理、有效的预防与控制措施，但预防、控制措施的制定不能盲目而行，需要实施公共卫生监测，只有这样，才能明确、动态了解传染性疾病的疫情状况与流行病学特征，才能保证预防、控制措施的科学性及有效性。
本次研究以流行性感冒与结核病的监测为例，分析了公共卫生监测在传染性疾病预防、控制中的重要影响，结果显示，在监测过程中，通过对流感及结核病的监测和分析，掌握了流感、结核病疫情的发展趋势，为流感、结核病预防、控制措施的制定提供了可靠的依据，在一定程度上对流感、结核病传染的控制提供了有力的支持。综上所述，公共卫生监测在传染性疾病的预防与控制中有极其重要的作用，不但能够让相关部门系统掌握传染性疾病疫情，而且能够为相关部门制定传染性疾病预防、控制措施提供依据，降低传染性疾病传染率，保障人们生命健康。
参考文献：[1]王心怡，吴晨.公共卫生监测主要技术和方法[J].浙江预防医学，2014，26（1）：49-52.
[2]李延玲.如何做好公共场所现场卫生监测的质量控制工作[J].医学信息，2015，28（4）：56.
[3]金涛.公共场所卫生监测相关问题的探讨[J].中国卫生监督杂志，2015，22（6）：588-590
论文作者:李伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：结核病论文; 流感论文; 公共卫生论文; 肺结核论文; 性疾病论文; 措施论文; 结核论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;