北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心 101499
【摘 要】目的：探讨脑卒中患者采用社区护理取得的效果并分析其影响因素，为提高社区护理的质量提供参考依据。方法：在2014年5月～2014年12月，采用多阶段、分层次抽样调查的方法，对245例脑卒中患者进行调查，其调查内容主要有患者的一般资料、日常活动能力（采用Barthel指数进行评价）、社区护理的需求情况等等，同时分析影响社区护理需求的因素。结果：患者社区护理的需求中，患者对健康教育的需求最强烈，分值为（33.5±4.2）分，其次为提高自我护理能力，分值为（18.7±3.9）分。患者需求最低的为社会支持，分值为（9.6±3.2）分。采用多因素分析其结果显示Barthel指数、患者的工作状态、患者所从事的行业、经济收入、脑卒中类型等是影响患者社区护理效果的因素。结论：脑卒中患者对社区护理的需求较强，其中表现为患者最需要的是对健康教育的需求，影响患者社区护理效果的因素主要有患者日常活动能力、所从事的行业、工作状态、经济收入、脑卒中类型等。
【关键词】脑卒中；社区护理；影响因素；效果
脑卒中属于临床常见病之一，分出血性和缺血性脑卒中，其发病原因比较复杂，有多种原因导致急性脑血液循环发生障碍及神经功能缺失，患者经过治疗后一般会有不同程度的后遗症，此病的致残率较高，对患者的工作和生活质量带来不利的影响，同时也加重了患者的家庭、经济和心理负担[1-2]。脑卒中患者在后期的康复比较漫长，因此社会卫生服务对患者的康复具有重要的意义，本次研究主要是探讨脑卒中患者采用社区护理取得的效果并分析其影响因素。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2014年5月～2014年12月，采用多阶段、分层次抽样调查的方法，对245例脑卒中患者进行调查，本次研究患者的纳入标准：①所有患者均被确诊为脑卒中；②患者的病程在1个月以上，临床表现为意识清晰，生命体征平稳，可接受调查；③患者可随时进行拜访。排除标准：①患者失语，其认知功能出现障碍；②急性期患者；③有精神病史患者[3]。
1.2 方法
1.2.1本次研究采用调查的方法进行，调查问卷自制，采用面访的方式进行，对本次符合要求的245例脑卒中患者由调查人员入户进行调查，通过面对面访谈的方式收集患者的详细资料。进行调查前对相关工作人员进行本次研究的相关培训，包括向调查对象解释调查内容、调查意义等，及时解决患者或家属在填写调查问卷中遇到的问题。
1.2.2调查内容
调查的详细内容：主要调查内容有患者的一般资料、日常活动能力（采用Barthel指数进行评价）、社区护理的需求情况等，其中一般资料包括患者性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、经济收入、既往健康情况等。Barthel指数评定量表用于评判患者日常生活能力[4]。共有10项内容，每项10分；60分以上的患者生活基本自理，40-60分的患者为中度残疾，日常生活需要在帮助下完成；20-40分为重度残疾，日常生活依赖明显；20分以下为完全残疾，日常生活完全依赖。社区护理需求指生理需求、心理护理需求、社会支持需求、健康教育需求、并发症护理需求、康复指导需求、提高自我护理能力的护理需求、专业护理需求等。从完全不需要到非常需要计1-4分，分数越高则患者的需求越高。
1.3观察指标
调查结果、患者对社区护理的需求情况及影响患者社区护理的影响因素。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，多因素分析采用 Logistic 多元逐步回归分析，当P＜0.05时，表示有统计学意义。
2.结果
2.1调查结果
本次调查的245例患者中男性明显多于女性，患者年龄主要分布在50-70岁；文化以初中和高中为主；患者已婚占主导；有30例患者还处于工作状态，所占比例为12.24%；脑卒中类型中主要以脑梗死和脑出血的患者为主；有137例患者为第一次发病，占55.92%；有50%以上的患者接受过康复指导，基本所有患者均定期进行康复训练。Barthel指数评定结果见下表1。
2.2患者对社区护理的需求情况
患者社区护理的需求中，患者对健康教育的需求最强烈，分值为（33.5±4.2）分，其次为提高自我护理能力，分值为（18.7±3.9）分。患者需求最低的为社会支持，分值为（9.6±3.2）分。其他护理需求的分数具体见下表2。
2.3影响患者社区护理的影响因素
采用多因素分析其结果显示Barthel指数、患者的工作状态、患者所从事的行业、经济收入、脑卒中类型等是影响患者社区护理效果的因素。
3.讨论
有研究显示有医疗保险的患者比没有医疗保险的患者对社区护理的要求要高。通常情况下有医疗保险的患者其经济条件、社会地位、整体生活质量等相对高于相对较高没有医疗保险的患者，因此对基础护理的要求相对较高。在本次研究中，对健康教育的需求最强烈，因脑出血患者的病程一般比较长，且后遗症比较严重，因此患者对健康教育、康复指导的需求也相对较高。综上所述，脑卒中患者社区护理中对健康教育的需求最强。采用多因素分析其结果显示Barthel指数、患者的工作状态、患者所从事的行业、经济收入、脑卒中类型等是影响患者社区护理效果的因素。
参考文献：
[1]尚巍，王金延，王芳.社区护理干预在脑卒中患者康复中的价值[J].中国农村卫生，2014，6（2）：50-52.
[2]陈维，徐明明，贾秀萍，等.复发性缺血性脑卒中患者抑郁发生率及其相关因素分析[J].广东医学，2014，35（5）：727-728.
[3]田欣，汤哲，孙菲，等.北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查[J].中国医药导报，2013，10（27）：115-117.
[4]张振香，刘腊梅.社区脑卒中患者的护理需求及其影响因素[J].中国老年学杂志，2012，10（32）：4250-4252.
论文作者:柳杨青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 需求论文; 脑卒中论文; 社区论文; 因素论文; 健康教育论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;