【关键词】 CT；磁共振；中枢神经系统；感染
[Abstract] Objective To analyze the diagnostic effect of CT and magnetic resonance on central nervous system infection. Methods 50 patients with central nervous system infection were selected as the observation group and 50 healthy persons as the control group. CT and magnetic resonance were performed in the two groups, and the diagnosis results were analyzed. Results The positive rate of CT and MR in the observation group was 58% and 98% respectively. In the observation group, the positive rate of early lesion diagnosis of central nervous system infection by CT was 48%, and that by magnetic resonance was 94%. The results of magnetic resonance examination in the diagnosis of encephalopathy, metaencephalopathy, nodule, cryptoencephalopathy and cerebral cysticercosis were the closest to those of pathogen examination. Conclusion CT and magnetic resonance have better diagnostic effect on central nervous system infection, but the diagnostic effect of CT combined with magnetic resonance is more remarkable, which is conducive to early detection of symptoms of central nervous system infection and timely treatment, and is worthy of wide promotion.
[Key words] CT; magnetic resonance; central nervous system; infection
中枢神经系统感染包括脑膜炎、大脑炎、脑炎、脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力， 但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重[1]。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究选取2017年4月～2019年4月来本院诊治的中枢神经系统感染患者50例作为观察组， 经检查， 所有患者均符合中枢神经系统感染临床诊断标准。另外选取50例健康体检者作为对照组。其中观察组平均年龄（37.7±5.3）岁， 病程<10 d有12例， 病程10～20 d有26例， 病程20～30 d有12例；对照组平均年龄（37.1±5.2）岁。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 检查方法 CT扫描采用16排GE Bright Speed进行检查， 磁共振采用GE HDe1.5 T进行检查， 两组均按照检查规定进行两项检查， 如果有患者检查部位显示结果不清晰， 则通过增加扫描保证检查结果的准确性。
1. 3 诊断标准 根据《医院感染诊断标准（试行）》有关条例规定[2]， 临床诊断符合下述三条之一即可诊断为中枢神经系统感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1. 3. 1 出现呕吐、头痛、意识障碍、婴儿前囟张力高、发热、颅高压症状等， 出现布氏征阳性、克氏征阳性、颈抵抗、角弓反张等脑膜刺激征， 脑脊液发生炎性改变。
1. 3. 2 发热、颅高压症状、脑膜刺激征及脑脊液白细胞轻至中度升高， 或经抗菌药物治疗后症状体征消失， 脑脊液恢复正常。
1. 3. 3 在应用抗生素过程中， 出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多， 并具有下列情况之一[3]：①脑脊液中抗特异性病原体的免疫球蛋白M（IgM）达诊断标准， 或免疫球蛋白G（IgG）呈4倍升高， 或脑脊液涂片找到细菌；②有颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物等颅脑侵袭性操作史者， 或颅脑外伤或腰椎穿刺史；③脑膜附近有头皮切口感染、颅骨骨髓炎等感染灶或有脑脊液漏者；④新生儿血培养阳性。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组CT检查结果显示腔隙性脑梗死3例， 磁共振检查结果显示轻微脑萎缩9例， 另外38例检查者的各项指标均正常。观察组有21例患者CT检查结果显示正常， 29例患者为异常， 异常的表现主要有斑块或散在低密度灶、弥漫性脑水肿， 还有部分患者表现为结节状多发性和环状强化散在低密度灶， 或呈结节状强化等密度灶， 合并脑室扩大或脑萎缩等。有1例患者磁共振检查结果为正常， 49例为异常， 异常的表现主要有多发性、不规则长T1、T2异常信号， 多发性圆球状或囊状长T1、T2异常信号， 合并梗阻性脑积水， 逗点状短T1、T2异常信号， 增强后病灶及其周围高信号强化等。观察组有35例患者CT检查显示早期病变， 其中病脑12例， 化脑3例， 结脑8例， 隐脑5例， 脑囊虫病7例；49例患者磁共振检查显示早期病变， 其中病脑17例， 化脑5例， 结脑12例， 隐脑8例， 脑囊虫病7例。从结果数据可以看出， 可磁共振检查与病原体检查结果最接近。观察组CT检查阳性率为58%， 磁共振为98%。观察组患者CT检查中枢神经系统感染的早期病变诊断阳性率为48% ， 磁共振为94%。磁共振在病脑、化脑、结脑、隐脑、脑囊虫病的诊断中的检查结果与病原体检查结果最为接近。
3 讨论
中枢神经系统感染性疾病， 致病因素主要有寄生虫、细菌、病毒、螺旋体、真菌、立克次体等[4]。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力， 但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。如脑膜炎或脊膜炎， 通常由细菌或病毒感染引起。无菌性脑膜炎有时用来指病毒引起的脑膜炎症， 但也可由自身发生多发性硬化免疫反应、布洛芬等药物副作用或骨髓腔注入化学物质引起。脑炎是脑组织的炎症， 常由病毒感染引起， 也可以由自身免疫反应引起。脓肿是局限的感染， 可在包括脑在内的身体各部位形成。细菌和其他感染源可通过多种途径感染中枢神经系统。可由血行感染或直接感染通过穿通性外伤、手术或邻近组织感染蔓延入颅。
本研究中， 对两组进行CT及磁共振检查， 对比检查结果， 观察组CT检查阳性率为58%， 磁共振检查阳性率为98%。观察组患者CT检查中枢神经系统感染的早期病变诊断阳性率为48% ， 磁共振为94%。另外， 从检查结果可以看出， 在病脑、化脑、结脑、隐脑、脑囊虫病的诊断中， 磁共振检查与病原体检查结果最为接近。
综上所述， CT扫描和磁共振对中枢神经系统感染的诊断均有一定价值， 但是联合两种检查手段价值更高， 有助于提高诊断率， 及早发现中枢神经感染并进行及时的治疗， 避免病情加重影响患者健康， 有临床推广价值。
参考文献
[1] 陈莎， 黄永国， 李长振， 等.中枢神经系统感染患儿免疫学检测、脑电图及影像学分析.实用儿科临床杂志， 2012， 27（21）： 1677-1678.
[2] 李琳. CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床研究.中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（10）：49-50.
[3] 秦永春.探讨CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值. 中医临床研究， 2015， 7（9）：88-89.
[4] 张锋， 李光， 王淑媛， 等.脑电图、脑电地形图、CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值.航空航天医药， 2010， 21（4）： 477-479.
论文作者:赵蓓蓓
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：磁共振论文; 中枢神经系统论文; 患者论文; 阳性论文; 检查结果论文; 脑脊液论文; 病原体论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;