税丹 毛科 杨君（四川省乐山市人民医院眼科 四川乐山 614000）
【摘要】目的：调查分析我院行角膜屈光手术近视人群的情况。方法：对2017年9月—2018年5月在我院行角膜屈光手术的近视患者528例病历资料进行收集分析。结果：528例中男性（369例）比女性（159例）多，年龄20岁以下最多，占41.86％；职业以学生最多，占54.92％；手术目的以体检(49.65％)及升学(31.25％)为主，手术方式以全飞秒激光(占71.59％)为主流术式。结论：影响我院近视人群选择角膜屈光手术的重要社会因素包括患者的年龄、职业与手术目的，术式选择则倾向于最新术式。
【关键词】角膜屈光手术；近视人群；社会因素
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0352-02
我国是近视大国，近视人数已超6亿，高中生和大学生近视率已越七成并逐年上升，近视已严重影响人们的学习、工作和生活。角膜屈光手术目前为近视人群摘除眼镜，提高生活质量的主要选择。现代屈光手术已经历了30多年的发展，其手术方式也逐渐多样化，从准分子激光为主流的PRK,LASIK,LASEK到飞秒激光的快速发展。我院自1999年开展屈光手术至今，手术量逐年上升，手术人群日益宽泛，手术方式也因人而异。为探究手术人群的构成及术式选择，现将我科手术资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2017年9月—2018年5月在我科行角膜屈光手术的近视患者528例（552眼），其中男369例（433眼），女159例（119眼），年龄l8～48岁，平均年龄 （22.3±2.2）岁；手术方式包括TRANS-PRK、半飞秒激光手术及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（全飞秒）。所有患者均严格按照手术适应证选择，存在手术禁忌证患者均被排除在外。
1.2 方法
收集病历资料中患者所填写的个人信息，包括年龄、性别、住址、学历、职业、手术目的及手术方式。
2.结果
2.1 手术人群年龄分析
屈光手术适宜年龄为18～50岁。我科行屈光手术者年龄主要集中于18～35岁的青壮年。见表1。
表1 528例近视患者年龄分布情况
3.讨论
近视发生率在全球特别是亚洲居高不下，亚洲人群中近视患病率20～29岁达49.3%，30～39岁26.4%[1]。近视矫正方式主要有框架眼镜、隐形眼镜和手术。随着科技的发展，屈光手术的方式也不断更新换代，呈现出多样化：从表层准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）到准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、优化表层准分子激光上皮下角膜切削术（LASEK）、机械法LASEK（epi-LASEK）、前弹力层下角膜磨镶术（SBK）、飞秒激光辅助制瓣 LASIK（FS-LASIK）及目前的主流术式：全飞秒激光手术。角膜激光手术越来越被近视患者青睐，每年以20%～30%的人次递增[2]。由于该手术主要由患者选择，因此其人群分布具有不同于其它手术的特殊性。
近视手术适宜人群年龄为18～50岁，因此青壮年成为了手术的主力军。本研究显示18～35岁患者约占总人数的98%，其中高中生近一半，分析原因主要是因为高中生毕业面临升学有摘镜愿望、参军或考军校、警校体检要求裸眼视力，因此形成了手术的主要购成人群。在21～24岁年龄段中，有大学生、待业青年因选择工作或公务员考试等原因有手术需求，而25～35岁这一阶段人群则主要为公职人员和个体经营者以美容或方便为目的的摘镜，同时也反映了人们对近视手术的认可和提高生活质量的愿望。
值得注意的是手术人群中男女人次分别为369与159，男性多于女性两倍以上，究其原因在于高中毕业生中以体检过关为目的的主要是男生，女性则主要以美容摘镜而手术。因此，男女因为手术原因和目的的不同而造成差异。在手术方式的选择上，全飞秒手术是目前的最新术式，在国内外已广泛开展，其安全性、有效性、可预测性及稳定性已得到证实[3]。我国自2011年首次在天津眼科医院开展以来，全国手术量已增至10万以上[4]，足以表明近视患者对这一术式的推崇和信任。我院近视患者选择价格最高的全飞秒手术者占71.59%，显示大多数患者注重品质胜过价格。
近视患者选择不同的矫正方式与各种因素有关。屈光手术在我国快速稳健的发展为广大近视患者实现摘镜的愿望提供了有力的保障并被越来越多的人们所接受和认可。本组数据显示学生是手术的主要人群并且多数手术是被动要求提升裸眼视力，而另一部分则是主动手术摘镜以提升生活质量为目的。对手术人群的分析有助于发现近视的高发人群并积极于学生时期早期预防控制近视的发生发展，同时熟知患者的手术需求，增进医患沟通，提高患者满意度。
【参考文献】
[1] ChenWei, Dirani, Mohamed, et al. The Age-Specific Prevalence of Myopia in Asia:, A Meta-analysis[J]. Optometry & Vision Science Official Publication of the American Academy of Optometry, 2015, 92(3):258.
[2]林文,蓝丹锋.近视激光手术治疗几个问题的探讨[J].医学与哲学(B),2008,29(2):41-43.
[3]张丰菊,宋彦铮,ZHANGFeng-ju,等.角膜屈光手术SMILE的临床安全性、有效性及稳定性评估[J].大连医科大学学报, 2015(6):521-525.
[4]王雁,李华.关注临床研究,积极稳妥推广SMILE手术[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(3):129-132.
论文作者:税丹,毛科,杨君
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/12
标签：手术论文; 近视论文; 角膜论文; 患者论文; 目的论文; 人群论文; 年龄论文; 《心理医生》2019年第4期论文;