天津市医科大学第二医院心脏科 天津市 300211
摘要：目的：探讨急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预。方法：将2016年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的在急性心肌梗死介入治疗中出现心律失常的88例患者分为两组：44例观察组患者应用围术期综合护理，其余患者为对照组，采用常规护理，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组显效31例（70.45%）、有效13例（29.55%）、，总有效率100%；对照组显效18例（40.91%）、有效17例（38.64%）、无效9例（20.45%），总有效率79.55%（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者在实施急诊介入治疗的过程中，很容易出现心律失常，对此，通过术前、术中、术后三阶段的有效护理，有助于急救的顺利开展，从而为患者的生命安全提供保障，值得推广。
关键词：急性心肌梗死；急诊介入治疗；心律失常；护理干预
我院将围术期综合护理应用于急性梗死急诊介入治疗中心律失常的患者中，效果理想，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年1月1日~2018年1月1日期间我院收治的88例急性心肌梗死患者，所有患者均接受介入治疗，且在治疗过程中出现心律失常，根据不同的护理方法将患者分为两组：对照组44例，男性28例、女性16例；年龄52~78岁，平均年龄（65.31±4.28）岁；发病时间：0.7~12h，平均时间（4.63±0.25）h；心律失常分类：室性早搏6例、快速心律失常17例、缓慢心律失常21例；心功能分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级18例、Ⅲ级6例。观察组44例，男性26例、女性18例；年龄54~79岁，平均年龄（66.23±4.17）岁；发病时间：0.6~12h，平均时间（4.57±0.38）h；心律失常分类：室性早搏8例、快速心律失常16例、缓慢心律失常20例；心功能分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级24例、Ⅲ级4例。综合比较两组急性心肌梗死患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在介入治疗的过程中全程进行心电监护，基于此，观察组患者采用围术期围术期综合护理：
①术前干预：护理人员主动与患者及家属展开交流，态度友善、亲切，言简意赅的讲解急性心肌梗死的治疗方法，介入治疗的效果、注意事项以及术中、术后容易出现的症状，从而让患者有足够的心理准备，主动放松心情，调整心态，从而在接下来的介入治疗中积极配合；营造安静、舒适的病房环境，密切监测、观察、记录患者的临床症状与生命指标；尽快为患者安排手术，若患者胸口疼痛且难以忍受，则应遵医嘱使用镇痛药物；交代术前准备事项，如排空膀胱等，协助患者做好术前检查，准备治疗过程中需要的药物、器械、仪器等；
②术中干预：除了密切监测患者的各项生命指标外，还应观察其面部表情，若发现患者有痛苦、不适的表现，应第一时间与医生交流，准备抢救；对于心率过快的患者，应使用胺碘酮与利多卡因；对于心率过慢的患者，应使用阿托品与异丙肾上腺素；
③术后干预：24h持续性的心电监护，监测患者的心率，观察组尿量、尿液性质；保证静脉通道的通常，调节合适的输注速度；查看穿刺部位有无渗血、血肿等症状，若有，应及时采取解决措施；为患者提供科学的饮食方案，保证异常饮食的营养与清淡，禁止食用、饮用刺激性强的食物与饮品；待患者的病情与体征稳定后，应鼓励其尽快下床做舒缓的运动，从而增强免疫力，促进术后恢复；及时指出患者存在的不健康的生活、饮食习惯，并予以纠正。
1.3观察评定标准
比较两组患者的临床疗效，疗效判定如下：①显效：患者的临床体征完全正常；③有效：患者的体征、指标有一定程度的改善；③无效：患者的病情无任何好转，甚至恶化；总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的临床疗效比较，见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3讨论
在我国，急性心肌梗死的发生率始终居高不下，越来越多的患者因急性心肌梗死而失去生命。介入治疗是临床主要的治疗方法，但护理干预同样是巩固疗效，挽救患者生命的关键。临床工作中，护理人员应及时干预患者的负性情绪，协助医生积极施救，激发患者的求生欲望，若患者疼痛严重，在帮助其转移注意力的同时，也要采取止痛措施。总而言之，性心肌梗死患者在实施急诊介入治疗的过程中，很容易出现心律失常，对此，通过术前、术中、术后三阶段的有效护理，有助于急救的顺利开展，从而为患者的生命安全提供保障，值得推广。
参考文献：
[1] 段媛媛.急性心肌梗死并发心律失常患者的护理干预措施分析[J].中国实用医药，2013（14）：223.
[2] 龚艳霞.急性心肌梗死患者中应用舒适护理干预的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：206-207.
[3] 游水彬.心理护理干预在急性心肌梗死患者中应用的效果观察[J].四川医学，2013，34（7）：1127-1128.
[4] 唐应丽.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗40例并发症急救护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（11）：43-44.
[5] 黄倩.急性心肌梗死患者的急救护理干预的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：108.
论文作者:张明薇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 介入治疗论文; 两组论文; 急诊论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;