(商丘市第一人民医院分院 手足外一病区， 河南 476100)
[摘要]：目的：研究分析皮瓣修复复合组织缺损的围手术期护理对策。方法： 选取2013年5月至2015年5月我院收治的皮瓣修复复合组织缺损患者60例，所有患者均给予全面、有效的护理措施，主要内容包括术前心理护理、皮肤护理、术后饮食护理、功能康复训练和环境护理等。观察患者并发症发生率、供区愈合情况、皮瓣成活率和患肢功能恢复情况。结果 ：随访1年，所有患者均为出现任何并发症；2例发生皮瓣远端皮肤边缘坏死渗出，通过对症支持治疗后愈合；且60例患者皮瓣完全成活，外观色泽红润，皮瓣面积未发生回缩，此外，供皮区未发生瘢痕增生，患肢功能恢复较好。结论： 全面、有效、系统的围手术期护理对于皮瓣修复复合组织缺损患者效果显著，能够有效减少并发症，提高皮瓣成活率和质量，促进患者功能恢复，值得推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：皮瓣修复；组织缺损；围手术期；护理
Skin flap repair composite tissue defect analysis of perioperative care
Ya-nan Yang (shangqiu first people's hospital branch Brothers outside a ward Henan shangqiu, 476100)
[abstract] : objective: to study the analysis of skin flap to repair compound tissue defect in the perioperative nursing countermeasures. Selection methods: in May 2013 to May 2015, our hospital patients with skin flap repair composite tissue defects of 60 patients, all patients were given the comprehensive and effective nursing measures, the main content including preoperative psychological care, skin care, diet nursing, postoperative rehabilitation training and environmental care. To observe the incidence of complications in patients with, for healing, skin flap survival rate and limb function recovery. Results: followed up for 1 year, all of the patients were any complications; 2 cases of flap edge of distal skin necrosis occurs leakage, the support after treatment by symptomatic healing; And 60 cases of patients with skin flap survived completely, appearance, colour and lustre is ruddy skin flap area not bounce back, in addition, for the skin area, there was no scar hyperplasia, better limb function recovery. Conclusion: comprehensive, effective and systematic perioperative nursing for patients with skin flap repair composite tissue defects effect significantly, can effectively reduce the complications and improve the skin flap survival rate and quality, promote the functional recovery in patients with, is worth promoting.
Key words: skin flap to repair; Tissue defect; Perioperative; nursing
外伤引发的软组织损伤是一种临床极为常见的损伤，其治疗方法多种多样[1]。然而对于复合组织缺损并伴随骨、肌腱、神经类深部组织外露的创面，修复手段较为复杂，通常需要采取皮瓣修复进行治疗[2]。大部分患者由于组织缺损严重，会出现抑郁、烦躁、恐惧等不良情绪，对治疗失去信心[3]。临床认为给予有效的护理措施能够显著提高皮瓣成活率，改善病情。本次研究选取我院收治的皮瓣修复复合组织缺损患者给予全面、系统、有效的护理措施，效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月我院收治的皮瓣修复复合组织缺损患者60例，其中男32例，女28例；年龄20-62岁，平均年龄为（30.4±3.1）岁；组织缺损面积1.1cm×1.6cm-12.1cm×8.1cm；其中合并骨折23例、肌腱损伤37例；组织缺损部位：小腿17例、大腿10例、手指14例、足跟足底10例、手掌7例、上臂2例。致伤原因：电刨伤9例、挤压伤49例、热压伤2例。
1.2 方法 所有患者均给予术前心理护理、皮肤护理、术后饮食护理、功能康复训练和环境护理，具体如下：
1.2.1 心理护理 大部分复合组织缺损患者会出现紧张、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，医护人员应积极与患者进行沟通交流，了解患者内心想法，使用通俗易懂的语言向患者进行耐心指导和解释，注意态度温和，告知患者相关疾病知识和手术方法、目的、过程及注意事项，宣传本院治疗成功的案例，增强患者治疗信心，积极配合治疗。
1.2.2 皮肤护理 术前1d进行供皮区清洁工作和术前准备，手术过程中使用专用剪刀将供皮区和缺损区周围较长的毛发减掉，同时对缺损区进行清洁换药，再跟换干净的衣裤。
1.2.3 饮食护理 医护人员应叮嘱患者多食用高热量、高蛋白、易消化和富含维生素食物，增强患者身体抵抗能力，促进伤口愈合，多吃新鲜的水果、蔬菜，适当补充水分，再以顺时针方向进行腹部按摩，促进大便畅通；忌吃辛辣、生冷、刺激性食物。
1.2.4 功能康复训练 患者带蒂皮瓣术后1-14d左右给予皮瓣蒂钳夹训练，观察患者皮瓣血运重建情况，同时做好术后21d断蒂准备，并进行主动屈伸各个关节的功能训练，根据患者病情好转情况逐渐增加训练强度，以患者耐受为宜。
1.2.5 环境护理 术后医护人员应为患者提供一个清洁、安静、舒适的治疗环境，维持室内温度为23-26℃，湿度约60%，保持空气清新，多开窗透气。此外，医护人员还应对皮瓣进行保暖护理，局部皮肤使用60W烤灯进行照射，根据室内温度对照射距离进行调整，切记距离过近，以免对患者造成灼伤。
2 结果
随访1年，所有患者均为出现任何并发症；2例发生皮瓣远端皮肤边缘坏死渗出，通过对症支持治疗后愈合；且60例患者皮瓣完全成活，成活率为100.00%，外观色泽红润，皮瓣面积未发生回缩，此外，供皮区未发生瘢痕增生，患肢功能恢复较好。
3 讨论
对组织缺损患者采用皮瓣修复的方法能够有效缩短治疗时间，促进肌腱、骨骼等组织的愈合，并且具有较高的安全性[4]。组织缺损患者因为会出现寒冷、发炎等临床组织，因此患者会出现紧张、焦虑等一系列负面情绪情况，不仅如此在体位变化等因素的影响下回导致皮瓣内血管发生收缩反应，如果没能够早期诊断出并且给予有效治疗措施，就很可能导致皮瓣坏死进而导致手术失败[5]。所以需要给予患者有效围手术期护理措施，术前心理护理、皮肤护理、术后饮食护理、功能康复训练和环境护理[7-8]。
在本次研究中，对所有患者进行围手术期全面、有效的护理措施。所有患者在治疗后1年内没有产生并发症。出现2例不良反应现象，不良反应发生率为3.33%（2/60），但在有效处理后痊愈。皮瓣成活率达到100%。说明对皮瓣修复复合组织缺损患者进行有效围术期有效护理措施具有显著效果。
综上所述，全面、有效、系统的围手术期护理对于皮瓣修复复合组织缺损患者效果显著，能够有效减少并发症，提高皮瓣成活率和质量，促进患者功能恢复，值得推广。
参考文献
[1] 钟宝英，郭峭峰，李斌，等.跟骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合[J].中国现代医生，2015，53(01):80-83.
[2] 温春玲.岛状皮瓣移植修复手指软组织缺损的护理体会[J].中国医疗美容，2015，5(02):176-177.
[3] 周智，李俊竹，吕乾，等.前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复手指创面临床护理体会[J].西南国防医药，2015，25(04):431-432.
[4] 胡三莲，黄新艳，钱会娟，等.暴露疗法在下肢损伤皮瓣转移术后患者创面护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(03):280-282，283.
[5] 郭馥.交腿皮瓣移植修复下肢软组织缺损的护理体会[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(02):127-128.
[6] 朱红霞，王宇群，谢颖.游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损患者的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31(01):36-38.
[7] 胡晓燕，沈红芳，姬强明.岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的术后护理[J].基层医学论坛，2015，19(13):1769-1770.
[8] 于静.26例皮瓣用于修复复合组织缺损的护理[J].中国现代药物应用，2014，08(20):148-149.
论文作者:杨亚楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 组织论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 并发症论文; 软组织论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;