河北省沧州市中心医院 河北省沧州市 061001
摘要：目的：观察人工破膜和自然破膜结合自由体位对分娩结局及母婴的影响。方法：随机选取我院2017年3月～2018年3月接受的128例产妇为本次研究对象，在征得产妇家属同意的情况下随机分为实验组（64例患者行人工破膜）与对照组（64例患者行自然破膜），两组产妇分娩中均取自由体位，比较两组母婴结局。结果：实验组产妇自然分娩率为65.6%，高于对照组，P<0.05.实验组产妇并发症发生率为9.4%，低于对照组，P<0.05.实验组新生儿评分8～10分例数，多于对照组，P<0.O5。结论：产妇分娩中给予人工破膜结合自由体位可有效提高自然分娩率，降低剖宫产以及产后并发症的发生，对提高母婴安全具有重要的意义。
关键词：人工破膜；自然破膜；自由体位；分娩结局；母婴安全
胎膜早破是孕产妇临产前胎膜自然破裂的现象，近些年相关研究显示破膜时间延长，可危及母婴安全，人工破膜营运而生，人工破膜是采用人工手段刺破胎膜以促进产程的一种方法[1]。本次研究度我院2017年3月～2018年3月接受的128例产妇分别给予人工破膜联合自由体位以及自然破膜联合自由体位，通过比较两组产妇分娩方式、产妇分娩后并发症发生情况以及新生儿评分情况，从而论证人工破膜结合自由体位临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组64例产妇，产妇年龄在23～31岁，孕周38～40周，平均孕周（39.4±0.5）周，其中有44例为初产妇，有20例为经产妇。对照组64例产妇，产妇年龄在22～33岁，孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周，其中有43例为初产妇，有21例为经产妇。两组产妇早年龄、孕周、分娩次数等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议，参与本次研究的产妇均经阴分娩，单胎、头位。排除标准：（1）排除合并脐带绕颈产妇。（2）排除合并胎盘老化以及附着位置正常产妇。（3）排除合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期并发症产妇。（4）排除使用引产或催产物质的产妇。
1.3方法
两组产妇分娩时均取自由体位，其中对照组等待胎膜自然分娩，待产过程中未给予相关干预措施，实验组产妇于宫口开至3 cm时给予人工破膜。
1.4观察指标
（1）观察两组产妇分娩方式。
（2）观察两组产妇产褥期感染、产后发热、产后大出血等并发症发生情况。
（3）观察比较两组新生儿Apgar评分（满分为10分），8～10分表示新生儿不存在窒息。4～7分表示新生儿轻中度窒息，得分低于4分表示新生儿重度窒息。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组产妇分娩方式，具体情况（见表1），实验组产妇剖宫产率以及人工助产率均低于对照组。
表1 两组产妇分娩方式 [n/%]
3讨论
产妇分娩过程中胎儿顺利娩出与骨盆大小、胎头位置具有密切的联系，产妇取自由体位分娩有利于产妇可自由变换体位从而适当增宽骨盆径，增加骨盆空间，有利于胎头顺利娩出[2]。近些年临床对人工破膜是否能降低剖宫产率存在一定的争议，部分国内研究学者人为人工破膜对产妇妊娠结局造成的影响小，不会增加产妇剖宫产率，另一部分研究学者人为人工破膜违背人体正常生理，可增加羊水污染发生率，增加产妇产后并发症发生率[3]。张艳琼，陈延龄，刘莹等临床研究显示产妇分娩中给予人工破膜联合自由体位分娩的观察组其第一产程、第二产程、第三产程与自然破膜联合自由体位的产妇相比，不存在明显差异，P>0.05.且观察组产妇产后并发症发生率为6.2%，明显低于对照组[4]。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组产妇分娩方式以及新生儿出生Apgar评分，结果显示实验组产妇产后并发症发生率为9.4%，明显低于对照组，与上述研究结果相比，结果一致。本次研究在既往临床研究的基础上显示，实验组产妇剖宫产率低，新生儿Apgar8～10分评分例数明显多于对照组。由此可见，对于人工破膜与自然破膜相比可有效避免产妇因情绪紧张等其他因素导致继发性宫缩乏力、难产等情况发生，对降低产妇分娩后并发症发生率具有重要的意义。
参考文献：
[1]亓露，贾丹丹，张晓燕等.人工破膜与自然破膜对产程和分娩结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（33）：6555，6558.
[2]王霞.自由体位和高臀卧位待产足月头位胎儿已衔接胎膜早破孕妇的自然分娩结局[J].中国民康医学，2015，27（22）：44-46.
[3]曹琦.体位待产对胎膜早破孕妇自然分娩结局的影响[J].现代诊断与治疗，2015，5（8）：1726-1727.
[4]张艳琼，陈延龄，刘莹等.人工破膜和自然破膜结合自由体位对初产妇分娩和妊娠结局的影响研究[J].临床医学工程，2017，24（8）：1111-1112.
论文作者:徐东魁,禹晓冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/10
标签：产妇论文; 体位论文; 实验组论文; 自然论文; 自由论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;